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<button id="k4qwy"></button> 淋巴瘤作為一種起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，近年來在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出明顯的發(fā)病率上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，我國淋巴瘤已位居惡性腫瘤發(fā)病順位的前十，發(fā)病率高達約6.68/10萬，并正以每年3%～5%比例持續(xù)增長，已成為不容忽視的公共健康問題，對患者家庭及社會造成沉重負擔。
為提高公眾對淋巴瘤的認知，助力血液健康管理，上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院血液腫瘤科主任醫(yī)師周帆，將通過在線科普宣教，從病因、臨床癥狀、診斷方法、治療策略、預后評估以及預防措施等多個維度，系統(tǒng)講解淋巴瘤相關(guān)基礎知識，為大家?guī)硪粓鰧嵱�、�?quán)威的健康科普。
【科普講堂】：淋巴瘤的致病因素有哪些?——規(guī)避高風險因素協(xié)同作用
淋巴瘤病因，當下尚未全然明晰。臨床研究表明，疾病的發(fā)生與多種因素共同作用相關(guān)，主要包括以下幾類：
免疫異常：免疫系統(tǒng)是人體抵御腫瘤重要的防線，一旦免疫功能受損或出現(xiàn)紊亂時，機體難以有效清除異常細胞，易引發(fā)淋巴瘤。那些長期服用免疫抑制劑的器官移植患者、感染人類免疫缺陷病毒(HIV)導致免疫功能低下的人群，淋巴瘤發(fā)病風險會顯著高于普通人群。
感染：淋巴瘤的發(fā)生與部分病毒和細菌感染密切相關(guān)。最典型EB病毒(EBV)的感染，它與Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等多種亞型的淋巴瘤發(fā)病有一定的相關(guān)性;幽門螺桿菌(Hp)感染除與胃癌相關(guān)外，還可能導致胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。
環(huán)境與生活習慣：長期暴露在化學物質(zhì)(苯、甲醛、農(nóng)藥等)放射性物質(zhì)的環(huán)境中，或是長期存在吸煙、酗酒、熬夜、過度勞累等不良生活習慣，均會增加淋巴瘤的發(fā)病風險。
遺傳：淋巴瘤有一定的遺傳易感性。家族中若有淋巴瘤患者，親屬患淋巴瘤的概率會比普通人群略升高，但不一定會患病，僅可說明遺傳因素在淋巴瘤的發(fā)病中起到一定作用。
【科普講堂】：淋巴瘤發(fā)病有哪些典型癥狀?——身體發(fā)出的“預警信號”千萬別忽視
早期淋巴瘤癥狀常不典型，容易和感冒、淋巴結(jié)炎等常見病癥相混淆，導致診斷延誤。了解淋巴瘤的典型癥狀，有助于及早發(fā)現(xiàn)異常并就醫(yī)：
無痛性淋巴結(jié)腫大：淋巴瘤最常見的首發(fā)的癥狀，常在頸部、腋窩、腹股溝等部位出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬，可推動，一般無明顯疼痛。部分病變的淋巴結(jié)會逐漸增大，甚至融合成塊。
全身癥狀：病情進展中，患者可能出現(xiàn)“B癥狀”，即發(fā)熱(體溫超過38.5℃，且無明顯感染誘因)、盜汗(夜間睡眠時大量出汗，浸濕衣物)、體重減輕(6個月內(nèi)體重下降超過10%)。同時還可能伴乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等癥狀。
器官受累：淋巴瘤可以侵犯全身多個器官：胃腸道侵犯時，可能會出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐、便血、腸梗阻等;骨髓侵犯時，可能會出現(xiàn)貧血、出血、感染等;縱隔侵犯時，可能會壓迫氣管、食管，引起咳嗽、胸悶、吞咽困難等。
【科普講堂】：如何準確診斷淋巴瘤?——這些檢查必不可少
淋巴瘤的診斷明確需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢查及病理檢查等多方面的結(jié)果，病理檢查是確診的“金標準”：
體格檢查：醫(yī)生通過觸診檢查患者頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)，觀察淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛等，并觸診患者肝脾是否腫大，初步判斷病情。
超聲檢查：可清晰顯示淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流情況，常用于淋巴瘤的初步篩查和隨訪。
CT/MRI 檢查：能更全面地評估患者的全身淋巴結(jié)及器官受累情況，明確病變范圍，為分期提供重要依據(jù)。
PET-CT 檢查：通過檢測淋巴結(jié)組織代謝活性，可精準判斷病變的惡性程度及全身臟器情況，對淋巴瘤的診斷、分期、治療效果評估及監(jiān)測具有重要意義。
實驗室檢查：包括血常規(guī)、生化檢查、乳酸脫氫酶(LDH)、β2-微球蛋白等指標檢測，可反映患者的全身狀況，輔助判斷病情嚴重程度。
病理檢查：這是淋巴瘤確診的關(guān)鍵檢查。醫(yī)生會通過淋巴結(jié)穿刺活檢或淋巴結(jié)組織活檢進行病理分析，明確腫瘤的亞型、分化程度等，為后續(xù)治療方案的制定提供依據(jù)。對于某些特殊部位的病變，必要時還要進行骨髓穿刺、腦脊液檢驗或內(nèi)鏡下活檢。
【科普講堂】：淋巴瘤如何治療?——個體化方案提升治愈率
淋巴瘤的治療方案的制定，需考慮患者的年齡、病理亞型、分期、身體狀況等綜合因素，常見的治療方法如下：
化療：淋巴瘤治療的主要手段之一，通過化學藥物殺滅腫瘤細胞，控制疾病進展。不同亞型的淋巴瘤選用不同的化療方案，彌漫大B細胞淋巴瘤常選擇R-CHOP方案(利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+阿霉素+長春新堿+潑尼松)，霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案(阿霉素+博來霉素+長春花堿+達卡巴嗪)。
靶向治療：針對淋巴瘤細胞特有的靶點進行治療，具有特異性強、副作用較小的優(yōu)點。除了上述利妥昔單抗，還有伊布替尼、澤布替尼等靶向藥物，可治療套細胞淋巴瘤、邊緣區(qū)淋巴瘤等特定的淋巴瘤亞型。
免疫治療：一種通過激活或增強人體自身免疫系統(tǒng)來識別和攻擊腫瘤細胞的治療方法，近年來在淋巴瘤領域取得了重大突破。嵌合抗原受體T細胞療法(CAR-T)和雙特異性抗體藥物在治療復發(fā)或難治性淋巴瘤患者顯示了良好的療效;免疫檢查點抑制劑(如PD-1/PD-L1抑制劑)也為霍奇金淋巴瘤等亞型提供了新的治療方向。
放療：通過放射線殺滅腫瘤細胞，控制局部病情，常用于早期淋巴瘤患者或局部病變的治療。
造血干細胞移植：造血干細胞移植對于高�；驈桶l(fā)難治性淋巴瘤患者來說是非常重要的治療選擇，重建患者的造血功能和免疫功能，達到根治疾病的目的。
【科普講堂】：淋巴瘤的預后如何?——早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵
淋巴瘤的預后與病理亞型、分期、治療效果等因素相關(guān)，早期診斷并接受規(guī)范治療的患者，治愈率較高：
不同亞型預后差異：霍奇金淋巴瘤患者的預后較好，早期患者經(jīng)過規(guī)范治療后，5年生存率可達80%-90%;部分惰性淋巴瘤(如濾泡性淋巴瘤)進展緩慢，可長期帶瘤生存，但難以根治;高度侵襲性淋巴瘤(如伯基特淋巴瘤)若不及時治療，病程進展迅速，預后差。分期對預后的影響：早期(Ⅰ、Ⅱ期)淋巴瘤患者預后明顯好于晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者。
規(guī)范治療的重要性：規(guī)范、足量、足療程治療的患者，其預后優(yōu)于治療不規(guī)律或中斷治療的患者�；颊邞趯I(yè)醫(yī)生指導下進行治療，勿自行調(diào)整治療方案。
隨訪監(jiān)測：淋巴瘤緩解后仍存在復發(fā)的風險，定期隨訪至關(guān)重要，包括體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查等，以便醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象，采取干預措施�！究破罩v堂】：如何預防淋巴瘤?——從生活細節(jié)入手
淋巴瘤的病因尚未完全明確，無法絕對預防，但良好的生活習慣可以規(guī)避危險因素，可降低其發(fā)病風險：
增強免疫力：規(guī)律作息，避免熬夜;適量運動，如快走、慢跑、游泳等，增強體質(zhì);合理飲食，營養(yǎng)均衡，避免節(jié)食或暴飲暴食。
預防感染：注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸感染源;及時接種疫苗，降低感染的風險;對于幽門螺桿菌感染的患者，應及時規(guī)范治療。
規(guī)避有害物質(zhì)：減少接觸化學物質(zhì)的機會，如裝修選擇環(huán)保材料，避免長期接觸甲醛、苯等有害氣體;從事化工、放射等特殊行業(yè)，需做好防護措施，避免使用含“偶氮染料”的染發(fā)劑。
戒煙限酒：吸煙和酗酒會損害人體的免疫系統(tǒng)，腫瘤發(fā)病風險，應戒煙，避免過量飲酒。
定期體檢：定期健康體檢，有淋巴瘤家族史、免疫功能低下或長期接觸危險因素的人群更需重視，加強篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療�！緦＜覚n案】：
【周帆】 第二軍醫(yī)大學醫(yī)學碩士，農(nóng)工黨員，靜安區(qū)政協(xié)委員，德國海德堡大學骨髓瘤2014年高級研修班結(jié)業(yè)，上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院血液腫瘤科主任。上海市血液重點專科負責人、上海市醫(yī)師協(xié)會血液學分會副會長、上海市醫(yī)學會血液學分會委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學會第六屆血液病專委會常務委員、上海市血液女醫(yī)師協(xié)會常務委員、長三角區(qū)縣血液聯(lián)盟理事長、中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨髓瘤分會常務委員、中國老年學和老年醫(yī)學學會老年病分會血液專委會常務委員、中國老年學和老年醫(yī)學學會老年病分會血液專委會長三角分會主任委員、中華中醫(yī)藥學會常務委員。2011和2017年兩次獲上海市三八紅旗手、首屆上海市區(qū)域名醫(yī)、上海市2021年度靜安工匠、第二屆靜安區(qū)領軍人才、2023年上海市五一勞動獎章獲得者、2024年上海好醫(yī)生提名獎。
承擔科研項目21項，其中主持國家自然科學基金1項，省部級6項，獲上海市抗癌科技獎三等獎1項(第一完成人)，上海市醫(yī)學科技獎三等獎1項(第一完成人)。在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文70余篇，其中SCI 27篇，主編專著1部。
【醫(yī)療特長】：擅長淋巴瘤(包括彌漫大B細胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、套細胞淋巴瘤等)、骨髓瘤、白血病等血液系統(tǒng)疾病的診斷與治療，尤其在淋巴瘤、骨髓瘤的精準治療和免疫治療方面有深入研究。
【門診時間】：周四(上午)專家門診，上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院
（責任編輯：華康）
