患者術(shù)后6周余到航空總醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科(骨三科)專家門診復(fù)診時(shí)，隨行家屬反饋道：(患者)居家期間嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，堅(jiān)持功能鍛煉，目前膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度較前顯著改善，主動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛癥狀完全緩解，步行時(shí)肢體控制力、步態(tài)及自信心均明顯提升。家屬特別提及，患者恢復(fù)過程中始終銘記骨關(guān)節(jié)外科(骨三科)副主任李兵的專業(yè)指導(dǎo)與關(guān)懷，借此機(jī)會(huì)向其致以誠摯的感謝。

　　臨床病例

　　50歲的田女士(化名)年輕時(shí)就有膝外翻畸形，隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)疼痛不斷加重，不僅影響日常生活，甚至夜間睡眠也會(huì)疼醒。她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求診，均被告知需接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。她還年輕，又是家中的重要?jiǎng)诹�，不愿進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，多年來一直拖著，直到來到航空總醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科(骨三科)，才迎來新的轉(zhuǎn)機(jī)。

　　術(shù)前體位

　　科室副主任、李兵團(tuán)隊(duì)接診后，通過詳細(xì)詢問病史、專業(yè)查體及全面的影像學(xué)檢查，明確患者右膝關(guān)節(jié)存在嚴(yán)重外翻畸形，且股骨遠(yuǎn)端髁上部位發(fā)育不良。值得注意的是，患者關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨尚未出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷。經(jīng)科室多輪討論，李兵為其量身定制了個(gè)性化治療方案：采用AI術(shù)前規(guī)劃聯(lián)合3D打印導(dǎo)板技術(shù)，實(shí)施股骨遠(yuǎn)端多平面截骨術(shù)，并同步開展膝關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)，力爭在保留關(guān)節(jié)功能的前提下解除病痛。

　　在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)于4月30日上午進(jìn)行。術(shù)中個(gè)性化的3D導(dǎo)板，輔助術(shù)者在術(shù)中快速定位，通過透視確認(rèn)導(dǎo)板安放位置、截骨方向、截骨線入點(diǎn)及合頁位置等關(guān)鍵參數(shù)，均與術(shù)前規(guī)劃完美契合。

　　AI術(shù)前規(guī)劃

　　術(shù)中

　　術(shù)中X線與AI術(shù)前設(shè)計(jì)對比照片

　　在李兵團(tuán)隊(duì)及手術(shù)室、麻醉科的共同努力下，歷時(shí)2個(gè)多小時(shí)，手術(shù)順利完成。術(shù)后X光片與術(shù)前規(guī)劃相吻合，患者肢體得到了精確的矯正。術(shù)后一周，患者恢復(fù)良好并順利出院。

　　術(shù)后全長片

　　術(shù)后體位照

　　專家視點(diǎn) AI+3D打印助力矯形手術(shù)精準(zhǔn)升級

　　膝關(guān)節(jié)作為人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，其穩(wěn)定性與正常負(fù)重軸線直接影響著日常行走、站立等活動(dòng)。由于長期使用、運(yùn)動(dòng)損傷或先天因素等，可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)磨損老化，部分患者甚至?xí)�發(fā)展為O形腿、X形腿等關(guān)節(jié)畸形，伴隨而來的持續(xù)性疼痛和活動(dòng)受限，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。

　　針對此類膝關(guān)節(jié)畸形，截骨矯形術(shù)能減輕外側(cè)壓力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，又能緩解疼痛，延緩疾病進(jìn)展。以往多依賴醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和感覺，現(xiàn)在隨著AI人工智能的加持，可以將矯形精確到毫米級。此外，3D打印技術(shù)的發(fā)展，可以個(gè)性化生產(chǎn)矯形的導(dǎo)板，減少操作的不確定性，降低術(shù)中透視頻率，減少放射線對醫(yī)患雙方的傷害，顯著提升手術(shù)效果與安全性。

　　與人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)相比，截骨手術(shù)具有骨量損傷小、創(chuàng)傷小、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)快等優(yōu)勢。同期開展關(guān)節(jié)鏡探查，可根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施軟骨清理、半月板成形或縫合等操作，做到“內(nèi)外兼修”。術(shù)前AI基于患者影像學(xué)數(shù)據(jù)，對其骨骼結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維重建，并自動(dòng)測量關(guān)鍵數(shù)據(jù)，完成力線調(diào)整、截骨位置、截骨角度和深度設(shè)定及鋼板位置模擬等一系列工作，最終生成可視化的術(shù)前規(guī)劃，以此為依據(jù)通過3D打印生成導(dǎo)板，引導(dǎo)手術(shù)，不僅提升了手術(shù)的精準(zhǔn)性與效率，更從根本上推動(dòng)了骨科診療模式的變革。

　　對于膝外翻并伴隨不適癥狀的患者，建議盡早尋求規(guī)范化診療。早期介入干預(yù)，不僅能有效改善下肢外觀形態(tài)，重塑形體美感，更能從根本上糾正膝關(guān)節(jié)異常受力模式，緩解關(guān)節(jié)局部壓力，使應(yīng)力分布趨于平衡。通過科學(xué)的矯正治療，可顯著延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程，最大程度保留自身關(guān)節(jié)功能，降低因病情加重而不得不接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，為患者的關(guān)節(jié)健康提供長遠(yuǎn)保障。

　　作為行業(yè)探索的先行者，航空總醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科將持續(xù)推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新，為患者提供個(gè)性化、高效的醫(yī)療服務(wù)，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

（責(zé)任編輯：華康）