——湖南省中醫(yī)院 劉春華 教授

　　不少高血壓患者常常在晨起時(shí)感到頭暈、頭痛，測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)值明顯偏高。部分患者服用降壓藥后，血壓會(huì)逐漸下降，有些患者即使不服用降壓藥，血壓也會(huì)在一段時(shí)間后逐漸降低甚至恢復(fù)正常。這種情況其實(shí)在醫(yī)學(xué)上被稱為“血壓晨峰”現(xiàn)象。

　　那么，究竟什么是血壓晨峰?它的形成機(jī)制究竟是怎樣的?會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生哪些潛在的危害?我們又該如何有效調(diào)控血壓晨峰，守護(hù)心血管健康呢?值此，在世界高血壓日來臨之際，特邀湖南省中醫(yī)院劉春華教授在線科普答疑解惑，幫助大家深入了解關(guān)于血壓晨峰的諸多疑慮。

　　【科普講堂】：什么是血壓晨峰?

　　血壓晨峰指的是人體在清晨時(shí)段(通常為6:00-10:00)出現(xiàn)的血壓顯著升高的現(xiàn)象。目前，醫(yī)學(xué)上通常以起床后2小時(shí)平均收縮壓與睡眠時(shí)1小時(shí)內(nèi)最低平均收縮壓之間的差值來計(jì)算血壓晨峰值。由于血壓晨峰的監(jiān)測(cè)相對(duì)復(fù)雜，一般情況下，只有通過住院進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或者門診進(jìn)行的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，才能準(zhǔn)確獲得血壓晨峰的相關(guān)數(shù)據(jù)。

　　【科普講堂】：血壓晨峰的形成機(jī)制

　　血壓晨峰的形成機(jī)制可分為生理性和病理性兩種。

　　在清晨時(shí)段，當(dāng)我們的身體從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)被激活。這一系統(tǒng)就像是身體的“警衛(wèi)員”，會(huì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等激素。這些激素會(huì)導(dǎo)致心跳加快，讓心臟更有力地跳動(dòng)，以輸送更多的血液到全身;同時(shí)，它們還會(huì)使血管收縮，減少血管的內(nèi)徑，從而增加血管內(nèi)的壓力。此外，腎素-血管緊張素系統(tǒng)也會(huì)變得活躍，進(jìn)一步促使血壓上升。這些生理調(diào)節(jié)反應(yīng)是人體為了適應(yīng)清晨的活動(dòng)而產(chǎn)生的正�，F(xiàn)象。

　　然而，對(duì)于高血壓患者或血管彈性較差的人群來說，血壓晨峰現(xiàn)象則往往屬于病理性的。尤其是老年人(≥65歲)，更是血壓晨峰現(xiàn)象的高發(fā)人群。老年人隨著身體的衰老，血管就像使用了多年的橡皮管一樣，彈性變差，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)能力也隨之下降。晨起時(shí)，身體的各種生理活動(dòng)變化較大，比如心臟向全身輸送的血液量會(huì)增加，但血管卻不能及時(shí)適應(yīng)這種變化，導(dǎo)致血壓升高。同時(shí)，在心臟收縮時(shí)，大動(dòng)脈不能有效地緩沖壓力，使得收縮壓明顯升高;而在舒張期，大動(dòng)脈彈性回彈減弱，舒張壓則相對(duì)較低，脈壓增大。

　　一般成人(18-60歲)身體機(jī)能相對(duì)較為旺盛，血管比較柔軟，彈性較好，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力也比老年人強(qiáng)，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)能力相對(duì)較好，所以血壓晨峰現(xiàn)象相對(duì)沒有老年人那么明顯。但也需要引起重視，特別是現(xiàn)在的年輕人，生活節(jié)奏快，工作壓力大，如果長(zhǎng)期熬夜、過度勞累、精神高度緊張，清晨醒來后，交感神經(jīng)活性迅速增強(qiáng)，會(huì)釋放神經(jīng)遞質(zhì)，使心率加快、心輸出量增加、外周血管收縮，從而引起血壓升高。

　　此外，不良的生活習(xí)慣還可能影響血壓的晝夜節(jié)律，使清晨血壓升高更為明顯。

　　【科普講堂】：血壓晨峰的危害

　　清晨血壓驟升會(huì)使血管壁承受的壓力急劇增加，這就如同對(duì)血管壁施加了巨大的外力，容易導(dǎo)致血管壁上的斑塊破裂。一旦斑塊破裂，就會(huì)激活體內(nèi)的凝血機(jī)制，形成血栓。而血管被血栓堵塞，就會(huì)使心腦血管事件高發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約40%的心肌梗死和30%的腦卒中發(fā)生在清晨時(shí)段。

　　長(zhǎng)期未控制的晨峰血壓還可能損害心臟、腎臟、視網(wǎng)膜等重要器官。它會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，使血管壁逐漸增厚、變硬，管腔變窄，影響血液的正常流動(dòng)。隨著病情的進(jìn)展，甚至可能引發(fā)心力衰竭、腎功能不全等嚴(yán)重的并發(fā)癥，大大增加了靶器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

　　【科普講堂】：中西醫(yī)協(xié)同有效調(diào)控血壓晨峰

　　中醫(yī)里并沒有關(guān)于“血壓晨峰”的記載，根據(jù)其出現(xiàn)時(shí)患者產(chǎn)生的頭暈、頭痛等癥狀，可歸為“眩暈”、“頭痛”范疇，中醫(yī)認(rèn)為，眩暈的主要病因有風(fēng)、火、痰、瘀、虛，一般成年人以實(shí)證或虛實(shí)夾雜為主，常見的證型多與肝火上炎、肝陽(yáng)上亢有關(guān)，平時(shí)脾氣比較急躁、容易生氣的年輕人，身體里的陽(yáng)氣容易上沖，導(dǎo)致血壓在早晨出現(xiàn)一定程度的升高;而老年人精氣漸漸衰退，則以虛證為主，常見證型有肝腎陰虛、虛陽(yáng)偏亢或虛火上擾、脾腎陽(yáng)虛等。

　　對(duì)于血壓晨峰高的病人，早晨醒來后不要馬上起床活動(dòng)，應(yīng)該平躺休息或靜坐3-5分鐘;有晨練習(xí)慣者應(yīng)推遲晨練至血壓穩(wěn)定后(如上午10點(diǎn)后);避免血壓晨峰時(shí)段情緒激動(dòng);不要太長(zhǎng)時(shí)間的睡眠，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的睡眠會(huì)通過呼吸出汗等方式揮發(fā)人體水分，引起血液濃縮、黏稠，增加血壓晨峰時(shí)段血栓形成的危險(xiǎn)。減少高鹽、高脂飲食;睡前避免大量飲水或飲酒，以防夜間頻繁排尿影響血壓。

　　若睡前血壓偏高，可在醫(yī)師指導(dǎo)下睡前服用一次降壓藥，以覆蓋清晨血壓高峰。中醫(yī)辨證施治可以改善病理性的血壓晨峰現(xiàn)象。

　　此外，生活方式的干預(yù)也是高血壓治療的重要環(huán)節(jié)，這包括適當(dāng)鍛煉、改善睡眠、保持心情舒暢及合理飲食，而藥食同源作為中醫(yī)的重要理念，使中醫(yī)在食療方面有很大優(yōu)勢(shì)，以下是高血壓常見證型的食療方案：

　　·肝陽(yáng)上亢證

　　常見頭暈脹痛、面紅目赤、煩躁易怒、口苦咽干等。

　　飲食應(yīng)以滋陰降火、平肝潛陽(yáng)為主，可多吃芹菜、紫菜、菊花、綠豆、蓮子心等食物。

　　<推薦食療>：菊花粥(菊花、粳米煮粥)、芹菜汁。

　　·痰濁中阻證

　　常見頭暈頭重、胸悶腹脹、肢體困重、痰多等。

　　飲食應(yīng)以健脾利濕、化痰食物為主，少食多餐，多吃薏米、冬瓜、茯苓、山藥等.

　　<推薦食療>：薏米粥(薏米、粳米煮粥)。

　　·肝腎陰虛證

　　常見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)、五心煩熱等。

　　飲食應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎為主;多吃枸杞子、桑椹、黑芝麻、黑豆等。

　　<推薦食療>：枸杞粥(枸杞子、粳米煮粥)。

　　·瘀血阻絡(luò)證

　　常見頭痛如刺、痛有定處、胸悶心悸等。

　　可食用活血化瘀的食物，如山楂、洋蔥、黑木耳、玫瑰花等。

　　<推薦食療>：山楂茶(山楂泡水)、洋蔥炒木耳等。

　　總之，高血壓患者要充分認(rèn)識(shí)血壓晨峰現(xiàn)象的危害，通過中西醫(yī)協(xié)同的方法，結(jié)合健康的生活方式，有效調(diào)控血壓晨峰，降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　【專家檔案】：

　　【劉春華】 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)，中西醫(yī)結(jié)合心血管專業(yè)二級(jí)主任醫(yī)師/教授，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，全國(guó)知名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。湖南省“225”工程高層次衛(wèi)生人才，湖南省“十四五”第一批中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，德藝雙馨“2023人民好醫(yī)生年度人物”，2024年國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T。

　　主要從事中西醫(yī)結(jié)合防治老年病(代謝與心腦血管疾病方向)臨床與科研，已發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，主編或參編著作、教材等15部，主持或參與包括國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、廳局級(jí)科研及教改課題在內(nèi)的各級(jí)科研課30余項(xiàng)，企業(yè)委托技術(shù)服務(wù)課題10余項(xiàng)，獲湖南省科技進(jìn)步獎(jiǎng)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)等各級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)11項(xiàng)，發(fā)明專利3項(xiàng)。

　　·研究方向：中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病與心腦血管疾病。

　　·擅長(zhǎng)治療：高血壓、冠心病、慢性心衰、心律失常、糖尿病及合并心腦血管疾病、眩暈癥，以及更年期綜合征、甲狀腺與乳腺疾病、亞健康狀態(tài)等。

　　【出診時(shí)間及地點(diǎn)】：

　　周三(上午)、周日(上午)，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)心血管科;

　　周日(下午)，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)經(jīng)典經(jīng)方門診。

（責(zé)任編輯：華康）