胃輕癱是指無流出道機(jī)械性梗阻的胃排空延遲，伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、早飽等癥狀，是一種相對常見的消化系統(tǒng)紊亂。根據(jù)國際胃腸功能紊亂基金會的建議，胃輕癱的治療主要是基于飲食的變化，藥物是進(jìn)一步措施。

　　胃輕癱飲食建議

　　1.少食多餐

　　增加每日進(jìn)餐的次數(shù)和減少每餐的量有助于緩解腹脹，胃也可排空得更快。少吃多餐意味著每天吃飯的次數(shù)應(yīng)該是4到6次，以滿足營養(yǎng)需要。

　　2.充分咀嚼食物

　　如果食物在口中咀嚼不夠，則在胃中消化時(shí)增加胃的負(fù)擔(dān)。未能充分分解的食物不會輕易進(jìn)入小腸。如果有必要，應(yīng)解決牙齒問題。

　　3.避免在飯后躺臥

　　進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后3小時(shí)內(nèi)躺臥，會推遲胃排空。這是因?yàn)橹亓Φ挠绊憸p少了。并且進(jìn)餐期間或之后躺臥，也會導(dǎo)致胃酸倒流。飯后散步或適當(dāng)活動(dòng)，可有助于刺激腹部肌肉。

　　4.兩餐之間補(bǔ)充液體

　　液體可以占據(jù)胃中空間，所以在兩餐之間喝補(bǔ)充液體可有幫助，而不是在進(jìn)餐期間飲用。

　　5.每日補(bǔ)充營養(yǎng)

　　營養(yǎng)不良是胃輕癱可能的并發(fā)癥，日�？赏ㄟ^多種維生素和多種礦物質(zhì)補(bǔ)充劑來避免這種情況。

　　6.避免進(jìn)食某些食物

　　某些食物更難消化，胃輕癱的癥狀會加重。包括：

　　(1)高脂肪的食物。脂肪使胃排空延遲。然而，一些脂肪仍然對健康很重要。含有脂肪的液體，例如果汁和奶昔，可比固體食物更易消化。限制可能使癥狀惡化的高脂肪肉類和奶制品也是有益的。

　　高纖維食物。纖維增加胃排空時(shí)間，可導(dǎo)致堵塞，也被稱為糞石。應(yīng)避免的高纖維的食物包括：

　　•高纖維食物

　　•水果，如蘋果、漿果、無花果和橙子

　　•蔬菜，如花椰菜、卷心菜和青豆

　　•全谷類食品

　　•堅(jiān)果和種子類

　　•豆莢和扁豆

　　(2)不易于咀嚼食物。例如堅(jiān)果、種子、玉米和爆米花。

　　(3)垃圾食品。由于胃排空緩慢，主要攝入健康和營養(yǎng)食物是很重要的。攝入這類食物可降低如比薩餅、薯?xiàng)l、碳酸飲料和糖果等不能提供充分營養(yǎng)的垃圾食品的攝入。

　　(4)酒精。飲酒后胃排空率延遲。

　　7.可進(jìn)食的食物

　　一般來說，鼓勵(lì)胃輕癱者進(jìn)食以下食物：

　　(1)水果和蔬菜

　　•混合水果和蔬菜，如果泥或水果奶昔

　　•桃子罐頭和梨罐頭

　　•煮熟的水果和蔬菜

　　•果汁

　　•清湯或濃湯

　　(2)碳水化合物和淀粉

　　•玉米餅

　　•英式松餅

　　•膨化小麥和大米谷物

　　•土豆和紅薯

　　•白面包、餅干、面食、米飯

　　(3)肉、蛋和奶制品

　　•低脂奶酪

　　•蛋奶凍

　　•雞蛋

　　•肉湯

　　•低脂牛奶和奶昔

　　•酸奶

　　•無皮而非油炸的家禽肉

　　•貝類

　　•豆腐

　　•魚湯

　　8.美國胃輕癱患者協(xié)會的“三個(gè)階段”法

　　(1)第一階段：由肉湯、蔬菜汁組成。

　　(2)第二階段：包括更多的含有面條和米飯，還有花生醬、奶酪和餅干的湯。

　　(3)第三階段：添加軟淀粉，以及烤雞肉和烤魚。

　　藥物治療方法

　　在已開始飲食治療后，充分考慮治療利弊，可應(yīng)用促動(dòng)力藥物以改善胃輕癱臨床癥狀及胃排空。

　　1.甲氧氯普胺

　　是中樞及外周神經(jīng)多巴胺受體拮抗劑，具有促胃動(dòng)力和止吐作用。通過拮抗多巴胺受體增加腸肌神經(jīng)叢釋放乙酸膽堿發(fā)揮促胃動(dòng)力作用，止吐效應(yīng)是作用于延腦催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)。甲氧氯普胺的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用相對常見，如嗜睡、頭暈及錐體外系反應(yīng)。為一線促動(dòng)力藥物，推薦以最低劑量液體形式給藥，最大劑量不應(yīng)超過0.5mg/(kg·d)。出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)后需要停藥。

　　2.多潘立酮

　　為周圍神經(jīng)多巴胺受體拮抗劑，也具有促動(dòng)力和止吐作用，能增進(jìn)胃竇部蠕動(dòng)、十二指腸收縮力。此藥不影響胃酸的分泌，不透過血腦屏障，不良反應(yīng)相對較少。對不能使用甲氧氯普胺的患者推薦使用多潘立酮。考慮到多潘立酮可能會延長心電圖矯正的Q-T間期，故推薦做基線心電圖，若存在Q-T間期延長表現(xiàn)，則不建議應(yīng)用該藥物。應(yīng)用多潘立酮同時(shí)隨診心電圖變化。

　　3.紅霉素

　　除作為抗生素外，還作用于胃及十二指腸的膽堿能神經(jīng)元和平滑肌，激動(dòng)胃動(dòng)素受體，是最有效的靜脈促胃動(dòng)力藥物。主要副作用是胃腸道反應(yīng)，長期應(yīng)用易導(dǎo)致菌群失調(diào)。偶見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。口服紅霉素也可改善胃排空，但長期療效會因快速抗藥反應(yīng)而受限。

　　4.米坦西諾

　　是一種新的大環(huán)內(nèi)酯類胃動(dòng)素激動(dòng)劑，具有促進(jìn)胃動(dòng)力作用而沒有抗生素活性。

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