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從發(fā)病年齡來看，消化性潰瘍多發(fā)生于成人，因此不少人認(rèn)為這種病是成人所特有的，其實(shí)這種觀念是十分錯誤的。據(jù)兒科專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)嬰幼兒至學(xué)齡兒童均可患消化性潰瘍，發(fā)病率高達(dá)13.7/10萬人。十二指腸球部潰瘍多于胃潰瘍。
潰瘍病的發(fā)生機(jī)制與胃酸升高，胃黏膜屏障削弱，幽門螺旋菌感染有關(guān)。新生兒的潰瘍多繼發(fā)于全身感染、重度營養(yǎng)不良，大面積燒傷、大手術(shù)、藥物損傷或腦部疾病后。較大的兒童往往與家庭成員中幽門螺旋桿菌感染有關(guān)，此外兒童消化性潰瘍與膽汁反流損害胃黏膜、遺傳、情緒不好、精神緊張也有密切關(guān)系。
不同年齡的兒童患了消化性潰瘍，其臨床表現(xiàn)不盡相同。嬰幼兒多表現(xiàn)有惡心嘔吐，解柏油樣大便，或急性胃穿孔，后者常�？摁[不止，觸摸其腹部則驚叫躁動。有的患兒發(fā)病早期哭鬧無常，拒絕進(jìn)食，反復(fù)嘔吐，腹部膨脹。學(xué)齡前兒童則訴說腹部疼痛，以臍周為最；反復(fù)嘔吐食物或酸水。有的則以嘔血、黑便為突出表現(xiàn)。學(xué)齡兒童的癥狀與成人十分相似，十二指腸球部潰瘍表現(xiàn)為進(jìn)食前上腹部疼痛，或呈嘈雜感，進(jìn)食后癥狀減輕。近年來，發(fā)現(xiàn)不少中小學(xué)生功課緊張，每臨考試出現(xiàn)腹疼、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，甚至黑便、嘔血、貧血、面黃肌瘦，頭暈、耳鳴，難以繼續(xù)學(xué)習(xí)。
由于家長缺乏對兒童消化性潰瘍的相關(guān)知識，容易將孩子的腹疼當(dāng)作腸蛔蟲、消化不良或胃腸炎。對那些貧血的孩子，則認(rèn)為是營養(yǎng)不良，盡管吃補(bǔ)品、補(bǔ)血藥也無濟(jì)于事，甚至少數(shù)醫(yī)生對兒童消化性潰瘍也認(rèn)識不足，以致于在患兒出現(xiàn)嘔血、黑便時，還未能做出正確的診治。筆者曾于去年會診一嘔血黑便的5歲兒童，經(jīng)過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)在其十二指腸球部有一個0.5×０.7厘米的潰瘍，經(jīng)過適當(dāng)治療，嘔血便血迅速得到控制，潰瘍消失痊愈。
兒童消化性潰瘍因年齡不同表現(xiàn)各不相同，當(dāng)你的孩子出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)盡早一點(diǎn)兒找兒科專家檢查。消化性潰瘍多可通過鋇劑造影發(fā)現(xiàn)，較大的孩子如能合作和其父母同意，應(yīng)用胃鏡檢查是最佳選擇。
潰瘍一旦確診，服洛賽克、雷尼替丁治療便可有較好的療效。如果檢查胃黏膜有幽門螺桿菌感染，應(yīng)在上述藥物基礎(chǔ)上加用阿莫仙及甲硝唑，以便防止?jié)儚?fù)發(fā)。消除兒童緊張心理，選擇容易消化無刺激的飲食可促進(jìn)潰瘍早如愈合。
（責(zé)任編輯：吳鳳）
