近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，兒童因生長素缺乏而矮小的難題終于迎來了曙光。然而臨床發(fā)現(xiàn)，部分孩子在接受基因重組人造生長素治療后，明顯增高了，可部分孩子的身高卻仍然停滯不前，還有部分前兩年快速增高，隨后明顯長高速度減緩。

　　對此，專家解釋：治療矮小癥年齡是重點、骨齡判斷則是關(guān)鍵。“如果診斷不明確就濫用藥物增高，反而會使孩子骨齡增加，過早停止發(fā)育。”專家表示。

　　判斷骨齡對治療至關(guān)重要

　　中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院南院區(qū)兒科內(nèi)分泌科梁立陽副教授告訴記者，人造生長素正越來越廣泛地運用于治療兒童矮小疾病，然而其臨床效果好壞，取決于開始治療的年齡、骨齡以及營養(yǎng)供給等因素。

　　“決定一個矮小兒童是否能夠使用生長素進行干預(yù)治療，過程非常復(fù)雜，必須很慎重。”她解釋，首先要由少兒內(nèi)分泌�？漆t(yī)務(wù)人員對兒童進行體格檢查和骨齡測定，利用骨齡推斷，明確反映其身體生長發(fā)育狀態(tài)。“判斷骨齡主要利用X光片，一般以手腕部最為理想，因為這里集中了大量的長骨、短骨和圓骨，可以詳細反映全身骨骼生長和成熟狀況，而且投照方法簡便，對人體的損害也最小。”她表示，骨齡在矮小身材鑒別診斷和療效觀察中至關(guān)重要，它直接指導(dǎo)著醫(yī)生的用藥和治療。

　　“有時光測骨齡還不夠，還要進行必要的內(nèi)分泌功能檢測，個別患兒還需進行遺傳學(xué)分析和影像學(xué)（B超、CT、MRI）檢查。”梁立陽表示，必須明確導(dǎo)致身材矮小的原因，看看孩子是否屬于因生長激素缺乏或生長素應(yīng)答效率低造成的矮小。如果是就可以考慮采用生長激素進行治療。如果不診斷準確就濫用藥物“拔高”，有可能使患兒骨齡增加，越發(fā)導(dǎo)致其過早停止身高發(fā)育。

　　人造生長素臨睡前注射最有效

　　梁立陽提醒，“基因重組人造生長素是嚴格的處方用藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。用不用藥、用量多少，需要經(jīng)過多項檢查才能確定。”

　　專家介紹，由于至今還沒有口服的人造生長素，所以它的治療手段主要是通過幾乎每天進行的皮下注射來完成，一般使用劑量必須與每天每公斤體重相匹配，一周注射約6～7次。“最適合接受注射的時間在晚上臨睡前，注射用的生長素應(yīng)該在2℃～8℃中保存，有效期為2年。配置后的藥液可置2℃～8℃冰箱中保存72小時。”她說。

　　治療后生長速度提高3倍

　　梁立陽表示，一般而言，治療后孩子的生長速度約為治療前的3倍，在治療的頭兩年中身高增長每月可達1厘米，在這以后，療效會稍差，這是自然反應(yīng)。“開始接受這種治療的年齡越早，最終效果越好，由于同齡孩子的身高也在自然增長，因此接受治療的矮小兒童要趕上他們需要花相當長的時間，所以要連續(xù)治療多年。”她表示，但對于一些先天性腦垂體侏儒癥患者，生長素的療程可持續(xù)至骨骺融合，其間3個月檢查一次，以監(jiān)測療效，治療期間還應(yīng)注意其甲狀腺功能變化，必要時應(yīng)補給左旋甲狀腺素等藥物以保持正常。

（責任編輯：嘯天）