廣藥附一余文林解析：耳再造手術(shù)中肋軟骨支架對身體是否有害?

　　針對先天性小耳畸形或外傷性耳廓缺損的治療，目前主要采用手術(shù)進行耳廓再造。國際上公認(rèn)的首選支架材料是患者自身的肋軟骨，即我們常說的肋骨中的軟骨部分。然而，許多家長擔(dān)憂，取肋軟骨是否會對孩子的身體造成傷害?對此，廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形美容科耳畸形修復(fù)專家余文林主任給出了以下專業(yè)解答。

　　“不可否認(rèn)，會有一定影響，即取軟骨部位會出現(xiàn)輕微凹陷。但無需過度擔(dān)憂，自體軟骨移植的創(chuàng)傷遠沒有人們想象中嚴(yán)重，不會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)功能性的缺失，也不會影響其正常的生長發(fā)育。”余文林主任解釋道。

　　一、肋軟骨耳廓再造有哪些手術(shù)方式?

　　1、直埋法

　　直埋法是一種無需皮膚擴張的二期耳廓再造術(shù)，主要適用于先天性小耳畸形和外傷性耳廓缺損的患者。該方法采用自體肋軟骨雕刻成耳支架，并利用耳后皮膚、筋膜等組織覆蓋支架，以恢復(fù)耳部形態(tài)。

　　手術(shù)分為兩期進行，每次手術(shù)需時約10天，兩次手術(shù)之間通常間隔6個月。

　　優(yōu)點：治療時間較短，對學(xué)習(xí)和工作影響較小。

　　缺點：直埋法需要進行二期手術(shù)，在其他部位取皮并移植到再造耳的背面，因此取皮部位和耳背的植皮部位可能會留下較多瘢痕。

　　Q：直埋法是否會留下明顯的瘢痕和色差?

　　A：直埋法由于耳后需要植皮，瘢痕的大小取決于植皮的存活情況。如果移植的皮膚存活不佳，可能會形成明顯的瘢痕，同時伴有色素沉積或脫失，導(dǎo)致色差問題。然而，隨著時間的推移，色差通常會逐漸改善。如果植皮存活良好，瘢痕和色差都會相對較小。

　　2、全包法

　　全包法手術(shù)通常分為2至3期進行。通過擴張耳后皮膚，并利用擴張后的皮膚覆蓋肋軟骨支架，以恢復(fù)耳部形態(tài)。全包法耳廓再造術(shù)無需植皮。

　　3、半包法

　　半包法是一種通過擴張耳后皮膚來恢復(fù)耳部形態(tài)的手術(shù)方法。具體操作是使用擴張后的皮膚覆蓋肋軟骨支架的前面(正面)，而耳支架的后面(背面)則采用筋膜覆蓋并植皮。手術(shù)通常分為三期進行，以達到理想的耳部形態(tài)重建效果。

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　　二、全包法及半包法區(qū)別

　　余文林主任為大家整理了以下表格，可按需收藏

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　　(注：兩種術(shù)式均需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生評估皮膚條件、年齡及患者需求后選擇)

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（責(zé)任編輯：華康）