濕疹的頑固性在于其“炎癥記憶”——即使皮損消退，免疫異常仍潛伏，伺機復發(fā)。傳統(tǒng)激素藥膏雖能快速抗炎，但長期使用可能導致皮膚萎縮、依賴。如何平衡療效及愈后反應?非激素抗炎藥物如進口的吡美莫司乳膏，成為嬌嫩部位濕疹治療的優(yōu)選。

　　1. 濕疹的表現(xiàn)、病因和病程

　　大部分濕疹都是特應性皮炎，這是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，屬于常見的皮炎濕疹類皮膚病。

　　1.1濕疹的臨床表現(xiàn)多種多樣，最基本的特征是：皮膚干燥、濕疹樣皮損和瘙癢。

　　1.2濕疹與遺傳和環(huán)境因素密切相關。遺傳因素和環(huán)境因素引起患者的免疫系統(tǒng)及皮膚屏障功能異常是濕疹發(fā)生和發(fā)展的重要原因。環(huán)境因素是多方面的，包括氣候的冷熱變化、感染、以及過敏原的刺激，或是生活環(huán)境中護膚品、洗滌劑、污染物等的刺激。此外，如果患者長期精神緊張，也可能促進免疫異常，啟動炎癥反應，進一步破壞皮膚屏障功能，導致疾病復發(fā)。

　　1.3濕疹病程比較長，即使皮疹消失，但可能仍存在潛在的炎癥，隨時可能復發(fā)。

　　2. 濕疹長期管理-防復發(fā)選擇

　　外用糖皮質(zhì)激素(TCS)是濕疹的常用藥物，抗炎迅速，但這類藥物不宜長期使用，也不適合用于面部等皮膚薄嫩的部位，容易引起相關皮炎，出現(xiàn)毛細管血管擴張，紅斑，皮膚變薄，萎縮，導致皮膚屏障功能受損。因此，在使用TCS短期治療壓制癥狀后，濕疹人群就應該更換成非激素抗炎藥物。

　　進口的吡美莫司乳膏作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(TCI)，是非激素藥物，具有修復皮膚屏障的作用，可通過阻斷炎癥因子釋放控制瘙癢，同時促進角質(zhì)形成細胞分化，增強皮膚屏障功能，更適用于濕疹長期治療。因此吡美莫司乳膏被多國指南推薦用于濕疹治療，特別是嬌嫩皮膚部位，如嬰幼兒全身肌膚，成人面頰部、褶皺、隱私部位。成人常見的面部濕疹、脖頸部濕疹、肘彎部濕疹、外陰濕疹;3個月及以上嬰幼兒常見的全身各部位的濕疹都適用。每天早晚1次，膚感舒適，容易吸收，乳膏質(zhì)地，清爽不油膩。待癥狀消退后，可減少為每周2次，持續(xù)使用一個月以上可有效降低復發(fā)率。

　　3. 好的生活方式可以幫助管理好濕疹

　　3.1 做好皮膚洗護管理

　　這是每一個濕疹患者都應做好的最基本的護理和治療方法。洗浴不僅可以去除皮膚表面的痂皮，還能降低皮膚表面細菌的數(shù)量。每日或隔日洗一次即可，使用溫和的清潔產(chǎn)品，溫度適宜，時間控制在5~10分鐘。沐浴后立即使用護膚品做好足量保濕，有助于修復受損的皮膚屏障。

　　3.2 優(yōu)化生活環(huán)境，減少刺激和過敏原

　　遠離一切會刺激皮膚的物質(zhì)，如漂白劑、毛織物、強酸，及時清理汗液，避免飲酒和辛辣食物，避免過度干燥和高溫。定期通風，除塵，減少室內(nèi)環(huán)境中的過敏原等。

　　3.3 飲食與情緒管理

　　限制辛辣、酒精，增加維生素攝入;通過冥想、運動緩解壓力，打破“瘙癢-焦慮”惡性循環(huán)。

　　我們常發(fā)現(xiàn)嬌嫩皮膚部位，如面頰部、褶皺、隱私部位、嬰幼兒全身部位更容易出現(xiàn)濕疹困擾，究其原因，一句話概括就是：這些部位皮膚更薄，皮膚屏障功能更差，更容易出現(xiàn)刺激癥狀，如瘙癢和灼燒。因此濕疹人群需謹記：修復濕疹管理需兼顧“治標”(改善皮損癥狀)與“固本”(修復皮膚屏障)。選擇非激素藥物不僅緩解當下癥狀，更能從根源改善屏障功能。配合環(huán)境調(diào)控與情緒調(diào)節(jié)，患者可逐步擺脫反復發(fā)作的困擾，實現(xiàn)皮膚長治久安。

　　參考文獻：

　　1. 中華醫(yī)學會,中華醫(yī)學會雜志社,等.中華全科醫(yī)師雜志,2022,21(7):609-619.

　　2. Katrina Abuabara et al.Dermatol Clin . 2017 Jul;35(3):291-297.

　　3. 張宏雨,等.實用醫(yī)技雜志,2020,27(5):604-606.

　　4. 王莉,等.中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志,2023,18(2):240-243.

　　5. Hengge UR et al. J Am Acad Dermatol 2006;54:1-15.

　　6. Jensen JM, et al. J Allergy Clin Immunol. 2009 May;123(5):1124-33.

　　7. Eichenfield LF, et al. J Am Acad Dermatol 2014;71:116-32.

　　8. Wollenberg A, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Nov;36(11):1904-1926.

　　9. Berardesca E et al. Int J Cosmet Sci. 2013 Feb;35(1):2-8

　　10. 吡美莫司乳膏1%說明書.修改日期：2024 年 04 月 01 日.

　　11. Kempers S, et al. J Am Acad Dermatol. 2004;51(4):515-525.

　　12. Wahn U, et alPediatrics. 2002 Jul;110

（責任編輯：華康）