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<button id="k4qwy"></button> 以人文關(guān)懷為導(dǎo)向的護(hù)理策略在幫扶尿毒癥患者樹立良好信念中的應(yīng)用與探討
尿毒癥作為終末期腎病，其不可逆性及對終身腎臟替代治療的依賴，使患者承受著巨大的生理、心理與社會(huì)多重壓力，易導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重降低治療依從性與生活質(zhì)量。本文基于血液透析室的臨床管理實(shí)踐，旨在探討如何通過系統(tǒng)化、人性化的人文關(guān)懷護(hù)理策略，幫助尿毒癥患者構(gòu)建積極的心理防御機(jī)制，重塑戰(zhàn)勝疾病的信念。文章重點(diǎn)闡述了全面心理評估、構(gòu)建多元支持系統(tǒng)、實(shí)施個(gè)體化心理干預(yù)及強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)人文素養(yǎng)四大核心策略，旨在為臨床推行身心一體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式提供理論依據(jù)與實(shí)踐參考。
隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，維持性血液透析(MHD)已成為延續(xù)尿毒癥患者生命的主要手段。然而，漫長而頻繁的治療周期、嚴(yán)格的生活方式限制、沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及逐漸減退的社會(huì)功能，使患者極易陷入“心理性尿毒癥”的困境，表現(xiàn)為信念感缺失、希望渺茫與生活動(dòng)力不足。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式側(cè)重于癥狀管理與生理指標(biāo)的調(diào)控，常常忽視患者的心理社會(huì)需求�，F(xiàn)代整體護(hù)理學(xué)則強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，認(rèn)為幫助患者建立良好的信念與積極的心態(tài)，是實(shí)現(xiàn)其與疾病和諧共處、提升長期生存質(zhì)量的核心。作為血透室護(hù)士長，帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在提供精湛專業(yè)技術(shù)支持的同時(shí)，成為患者心理的“穩(wěn)定錨”和信念的“引路燈塔”，是我們義不容辭的專業(yè)職責(zé)與人文使命。
一、全面評估，精準(zhǔn)洞察：奠定個(gè)性化心理干預(yù)的基石
有效的干預(yù)始于精準(zhǔn)的評估�；颊咭蚰挲g、背景、性格及病程差異，其心理反應(yīng)迥然不同，必須避免“一刀切”的護(hù)理模式。
建立動(dòng)態(tài)心理檔案： 患者首次入中心時(shí)，即通過深入訪談、細(xì)致觀察并結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化心理評定量表(如焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS)進(jìn)行初步評估，建立個(gè)人心理檔案。檔案需動(dòng)態(tài)記錄其情緒狀態(tài)、對疾病的認(rèn)知程度、主要擔(dān)憂(如經(jīng)濟(jì)、家庭、死亡恐懼)及治療期望。
強(qiáng)化治療過程中的敏銳觀察： 護(hù)士需成為敏銳的觀察者，密切關(guān)注患者每次透析時(shí)的情緒波動(dòng)、言語行為變化及治療配合度。例如，平日健談的患者突然變得沉默寡言，或出現(xiàn)頻繁抱怨、拒絕配合稱重等行為，往往是抑郁或焦慮情緒的前兆。
深化治療間隙的有效溝通： 充分利用4小時(shí)的透析治療時(shí)間，進(jìn)行有目的、有技巧的溝通。運(yùn)用開放式提問(如“最近一次讓您感到開心的事是什么?”或“今天心里有覺得煩悶的事嗎?”)，引導(dǎo)患者傾訴，深入其內(nèi)心世界，挖掘潛在的心理問題。
二、多措并舉，系統(tǒng)干預(yù)：構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)的信念支持體系
基于精準(zhǔn)的評估結(jié)果，實(shí)施系統(tǒng)化、多層次的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)策略，構(gòu)建全方位的支持網(wǎng)絡(luò)。
(一) 認(rèn)知重建：化“被動(dòng)承受”為“主動(dòng)管理”
疾病知識教育： 使用通俗易懂的語言、圖文并茂的資料或視頻，解釋疾病與透析的原理，使其理解治療的內(nèi)在邏輯與必要性，從“盲目遵從醫(yī)囑”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;知情選擇與參與”。
成功榜樣示范： 邀請透析質(zhì)量好、心態(tài)積極、生活自理的“明星患者”進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，用真實(shí)的成功故事激發(fā)群體內(nèi)的希望感與內(nèi)在動(dòng)力。
(二) 環(huán)境與支持系統(tǒng)構(gòu)建：營造“腎友之家”的溫馨氛圍
優(yōu)化物理環(huán)境： 保持血透室明亮、整潔、溫馨，設(shè)置積極向上的宣傳欄，播放舒緩音樂，最大限度減少醫(yī)療環(huán)境帶來的冰冷感和壓抑感。
強(qiáng)化家庭支持： 定期舉辦家屬座談會(huì)，指導(dǎo)家屬科學(xué)的照護(hù)技巧與提供情感支持的方法，將家庭轉(zhuǎn)化為患者的堅(jiān)強(qiáng)后盾。
促進(jìn)病友支持： 成立“腎友互助小組”及線上交流群組，為患者提供一個(gè)安全、匿情的感受交流與互相鼓勵(lì)的平臺(tái)，獲得同伴支持。
引入專業(yè)支持： 與醫(yī)院心理科或精神科建立聯(lián)絡(luò)會(huì)診機(jī)制，為篩查出的中、重度心理問題患者提供及時(shí)、專業(yè)的心理咨詢與藥物干預(yù)。
(三) 賦能與價(jià)值重塑：找回生活掌控感與意義感
設(shè)定漸進(jìn)式目標(biāo)： 與患者共同設(shè)定可行的短期小目標(biāo)(如控制兩次透析間期體重增長、完成自我內(nèi)瘺護(hù)理等)，并在達(dá)成后及時(shí)給予肯定與表揚(yáng)，幫助其重拾成就感。
鼓勵(lì)參與自我管理： 教導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓、準(zhǔn)確記錄出入量等技能，提升其在健康管理中的主動(dòng)角色與自我效能感。
引導(dǎo)培養(yǎng)靜心愛好： 鼓勵(lì)患者在身體條件允許的情況下，從事閱讀、聽音樂、書法、編織等安靜的活動(dòng)，有效轉(zhuǎn)移對疾病的過度關(guān)注，獲得內(nèi)心的寧靜與愉悅。
(四) 細(xì)節(jié)融入人文關(guān)懷：于細(xì)微處見真情
記住并尊重患者喜好： 如記住其偏好的床位、喜歡看的電視節(jié)目，一句“王阿姨，給您留了靠窗的位置”能傳遞出深切的尊重與關(guān)懷。
注重儀式與節(jié)日關(guān)懷： 在患者生日、傳統(tǒng)節(jié)日時(shí)，送上手寫的賀卡或一份小禮物，淡化其“病人”角色，讓其感受到被惦記的溫暖。
傾聽與共情： 做患者最有耐心的傾聽者，運(yùn)用共情溝通技巧(如“我明白您非常不容易，換了任何人都會(huì)感到難過”)，給予情緒上的有效安撫與 validation(情緒確認(rèn))。
三、提升團(tuán)隊(duì)，永續(xù)動(dòng)力：夯實(shí)人文護(hù)理的執(zhí)行基礎(chǔ)
護(hù)士是所有干預(yù)策略的最終執(zhí)行者，其自身的人文素養(yǎng)與心理健康直接關(guān)系到照護(hù)的質(zhì)量。
加強(qiáng)定期專業(yè)化培訓(xùn)： 定期組織關(guān)于心理護(hù)理、有效溝通技巧、哀傷輔導(dǎo)、人文關(guān)懷理念等方面的培訓(xùn)，不斷提升團(tuán)隊(duì)整體的心理照護(hù)能力與意識。
建立護(hù)士支持機(jī)制： 關(guān)注護(hù)士自身的心理健康，通過定期開展傾訴會(huì)、案例討論和團(tuán)建活動(dòng)，為其提供情緒疏解的渠道，有效防范職業(yè)倦怠，保障團(tuán)隊(duì)持續(xù)的工作熱情與共情能力。
發(fā)揮榜樣引領(lǐng)作用： 護(hù)士長應(yīng)以身作則，用自身的行為舉止詮釋人文關(guān)懷的內(nèi)涵，成為團(tuán)隊(duì)情緒的“穩(wěn)定器”與正向能量的“源泉”。
討論與結(jié)論
幫扶尿毒癥患者樹立良好信念，是一項(xiàng)漫長而細(xì)膩的系統(tǒng)工程，它完全超越了傳統(tǒng)意義上“打針、發(fā)藥”的技術(shù)范疇。它要求護(hù)理工作者必須具備“見病又見人”的整體觀，將人文關(guān)懷的精神深度融入評估、干預(yù)、評價(jià)的治療全環(huán)節(jié)。
通過全面評估確保干預(yù)的精準(zhǔn)性，通過構(gòu)建多元支持系統(tǒng)提供可持續(xù)的外部資源，通過個(gè)性化干預(yù)滿足不同患者的獨(dú)特需求，最后通過細(xì)節(jié)關(guān)懷觸動(dòng)患者內(nèi)心最柔軟的部分。這套組合策略能有效協(xié)助患者從心理上接納疾病、減輕情感負(fù)擔(dān)、重建生活信心，最終完成從被動(dòng)接受治療的“患者”，到主動(dòng)管理健康的“生活主人”的角色轉(zhuǎn)變。我們的最終目標(biāo)，不僅僅是延長患者的生命，更是要提升其生命的質(zhì)量與寬度，讓他們帶著信念、希望與尊嚴(yán)，與疾病和平共存。
這既是護(hù)理專業(yè)價(jià)值與技能的升華，更是醫(yī)學(xué)中不可或缺的溫度體現(xiàn)。
作者： 李靜
職務(wù)： 血液透析室護(hù)士長
單位： 東營市中醫(yī)院
（責(zé)任編輯：華康）
