69歲的賈先生日前因?yàn)椤翱人�、咳痰”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，CT發(fā)現(xiàn)右主支氣管內(nèi)占位。醫(yī)生做氣管鏡檢查發(fā)見右主支氣管內(nèi)球形新生物阻塞管腔，活檢病理診斷為“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤-不典型類癌，增強(qiáng)后強(qiáng)化很明顯(CT值從23增到123)。后經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和腫瘤專科醫(yī)院研判，賈先生選用保守治療方案持續(xù)觀察。

　　1周前，賈先生不慎著涼后開始發(fā)熱，最高38.6℃，伴有畏寒、寒戰(zhàn)。于是來(lái)到清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院就診。復(fù)查胸CT，由于右主支氣管的腫物阻塞了管腔，導(dǎo)致整個(gè)右下肺大面積的肺炎。遂收入醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院治療。

　　入院后，主管醫(yī)生告訴他，這個(gè)腫物必須要處理，可以采用氣管鏡下切除的方法，既微創(chuàng)又簡(jiǎn)單。賈先生和家屬將信將疑：氣管鏡切除能去根嗎?會(huì)不會(huì)一碰我這個(gè)腫瘤，給我造成轉(zhuǎn)移了?經(jīng)過(guò)多方咨詢，賈先生和家屬接受了氣管鏡介入治療的方案。

　　清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的呼吸介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)很快為賈先生安排了手術(shù)。全麻下通過(guò)電圈套器，幾下就把腫物套切了下來(lái)，并且在腫物基底處進(jìn)行了氬等離子的燒灼處理，避免腫瘤再次復(fù)發(fā)。手術(shù)比預(yù)想的還要順利，術(shù)中幾乎沒有出血，手術(shù)時(shí)間二十分鐘左右，賈先生在全麻下不知不覺就完成了腫瘤的切除。

　　腫物切除后，支氣管恢復(fù)了通暢，右下肺的阻塞性肺炎也很快好轉(zhuǎn)了。賈先生和家屬心里的一塊石頭落了地，慶幸自己來(lái)對(duì)了醫(yī)院，解決了大問(wèn)題。

　　支氣管類癌是起源于支氣管粘膜上皮及粘膜下腺體中的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，多呈局限性、浸潤(rùn)性緩慢生長(zhǎng)，盡管組織結(jié)構(gòu)像癌，有惡變傾向，但較少發(fā)生轉(zhuǎn)移，故稱類癌。

　　大部分支氣管類癌分化好，預(yù)后佳，所以治療上可以當(dāng)做慢性病。對(duì)局限性可切除的支氣管肺類癌病灶，可以選擇外科手術(shù)切除，但創(chuàng)傷較大，風(fēng)險(xiǎn)較高。支氣管鏡下介入治療，安全微創(chuàng)，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，費(fèi)用低，是非常好的替代方案，也是一些高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者的唯一選擇。

　　由于類癌容易形成豐富的微血管網(wǎng)，所以增強(qiáng)CT下強(qiáng)化一般比較明顯，但由于它起源于相對(duì)表淺，一般不會(huì)有大的血管供應(yīng)，通過(guò)術(shù)前仔細(xì)判斷增強(qiáng)CT的影像，氣管鏡介入醫(yī)生會(huì)對(duì)術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研判，進(jìn)而做好預(yù)案，保證手術(shù)安全。

　　清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師提醒您：發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)腫瘤別害怕，氣管鏡下搞定它!

（責(zé)任編輯：華康）