心房顫動(房顫)是臨床最常見的持續(xù)性心律失常。患者心房每分鐘可快速且不規(guī)則地跳動350-600次，顯著降低心臟泵血效率，增加心力衰竭與腦卒中等嚴重并發(fā)癥風(fēng)險。據(jù)統(tǒng)計，房顫患者的卒中風(fēng)險是非房顫患者的5倍，且房顫相關(guān)卒中的致殘率高、預(yù)后差，為患者及其家庭帶來沉重負擔(dān)。

　　關(guān)叔叔(化姓)20年前出現(xiàn)無明顯誘因的心悸、心煩、胸悶等癥狀，持續(xù)10分鐘后可以緩解，反復(fù)發(fā)作，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“心房顫動”。10天前，關(guān)叔叔再次出現(xiàn)心悸癥狀，來首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院心血管科尋求中西醫(yī)結(jié)合治療。心血管科重癥團隊決定為關(guān)叔叔實施房顫脈沖消融術(shù)。

　　術(shù)中操作：微創(chuàng)技術(shù)，精準(zhǔn)施治

　　6月9日，心血管科團隊成功為關(guān)叔叔實施了手術(shù)。此次手術(shù)得到了麻醉科團隊的鼎力支持，在全身麻醉的保障下，手術(shù)團隊首先穿刺右側(cè)股靜脈，在鞘管支持下置入冠狀竇電極，結(jié)合心電圖及電生理檢查提示房顫心律，在二維系統(tǒng)指導(dǎo)下更換脈沖消融導(dǎo)管，運用脈沖場消融技術(shù)成功實現(xiàn)肺靜脈隔離。手術(shù)全程順利。術(shù)后關(guān)叔叔即刻恢復(fù)竇性心律，困擾多年的心慌、乏力等癥狀顯著改善。

　　術(shù)后康復(fù)：中西醫(yī)結(jié)合，加速康復(fù)

　　手術(shù)成功是康復(fù)的起點。心血管科為關(guān)叔叔制定個性化的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案。西醫(yī)方面，予抗凝預(yù)防血栓形成、維持竇律等治療。中醫(yī)方面，主任醫(yī)師尚菊菊認為房顫術(shù)后多存在氣陰兩虛，伴有血瘀、痰濁等多種實性病邪。因此術(shù)后中藥調(diào)理應(yīng)注重益氣養(yǎng)陰，輔以活血化瘀、理氣化痰。

　　通過中藥的調(diào)理，關(guān)叔叔的氣短乏力癥狀明顯改善，心悸的頻率也大幅降低，睡眠質(zhì)量也有了顯著提升。同時，護理團隊運用中醫(yī)護理技術(shù)，如穴位貼敷、耳穴壓丸、眼貼貼敷等，調(diào)節(jié)人體的臟腑功能，改善睡眠質(zhì)量，減輕焦慮情緒，有效緩解了關(guān)叔叔的不適。

　　房顫脈沖消融術(shù)開啟“精準(zhǔn)時代”

　　射頻消融是目前治療心房顫動的重要手段。但臨床常用的消融能量都是通過溫度效應(yīng)(熱損傷及低溫結(jié)晶)產(chǎn)生非選擇性損傷，在造成足夠深度的消融損傷同時，對心肌和鄰近組織如血管、神經(jīng)、食管、傳導(dǎo)系統(tǒng)等亦產(chǎn)生損傷效應(yīng)。

　　脈沖場消融作為一種新興的心臟消融技術(shù)，利用高能電脈沖通過電穿孔原理，精準(zhǔn)靶向破壞心肌組織中的異常電信號源頭，從而實現(xiàn)房顫治療。

　　與傳統(tǒng)射頻或冷凍消融相比，脈沖場消融具備顯著優(yōu)勢：

　　①能夠精準(zhǔn)定位并消融病變組織，手術(shù)時間更短，效率更高。②對周圍正常組織的損傷更小，降低了并發(fā)癥的風(fēng)險，尤其減少了對食道、膈神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)的損傷。③術(shù)后恢復(fù)時間短，患者可以更快地恢復(fù)正常生活。

　　脈沖消融術(shù)為房顫治療開啟了“精準(zhǔn)時代”，讓更多患者獲得安全、高效的治療選擇。北京中醫(yī)醫(yī)院心血管科當(dāng)前已開展包括脈沖消融在內(nèi)的多種房顫導(dǎo)管消融治療，由電生理專家團隊根據(jù)患者個體情況制定最優(yōu)治療方案。心血管科將持續(xù)推進心律失常介入治療的精準(zhǔn)化、個體化發(fā)展。中西醫(yī)的協(xié)同合作能夠為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，守護每一位患者的心臟健康。

（責(zé)任編輯：華康）