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<button id="k4qwy"></button> 近年來,如何能夠幫助醫(yī)保和商�？刭M,儼然成為了產(chǎn)業(yè)各方關注的重點,也是亟待解決的痛點。在此背景下,數(shù)字健康管理的出現(xiàn)與發(fā)展或?qū)⒊蔀檫@個難題的解法。
近期,作為國內(nèi)數(shù)字健康管理領域的先行者,妙健康近期與國新健康達成了戰(zhàn)略合作,正在成為行業(yè)落地的一個標志性范本。
可以說,這是一次強強聯(lián)合的合作。國新健康深耕醫(yī)保、醫(yī)藥領域二十余年,業(yè)務服務能力、數(shù)據(jù)處理能力、技術積累實力均處于行業(yè)領先地位;妙健康具有行業(yè)領先的健康行為大數(shù)據(jù)與人工智能等科技能力,并落地多個滿足用戶線上、線下全場景健康管理需求的生活方式醫(yī)學中心。
另一方面,也是醫(yī)保、商保合作,探索模式創(chuàng)新的一次嘗試。國新健康圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信息化、數(shù)字化、智慧化,通過扎實的醫(yī)�？刭M服務、持續(xù)提升數(shù)據(jù)服務能力、不斷創(chuàng)新優(yōu)化第三方服務模式;而妙健康在商業(yè)保險控費方面也積累了豐富的實踐經(jīng)驗,從方案制定、數(shù)據(jù)監(jiān)測、數(shù)據(jù)處理到健康促進服務等多個維度切入,幫助保險公司提升健康管理科技能力和服務能力,實現(xiàn)精準定價和動態(tài)風控。
一、國新健康與妙健康合作,探索商保醫(yī)�？刭M
在此次戰(zhàn)略合作中,國新健康與妙健康將聚焦“醫(yī)保和商保兩大支付方”,共同制定聯(lián)合解決方案,將數(shù)字化健康管理控費模式推向市場。此外,雙方未來將在全國推動健康管理中心、健康示范社區(qū)等行業(yè)標桿項目落地,創(chuàng)建區(qū)域性健康服務綜合體,滿足居民健康需求,促進大健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。
從合作方的各自優(yōu)勢來看,作為中國國新控股的央企上市公司,國新健康是以醫(yī)保綜合管理服務為主的健康保障服務國有企業(yè)。該企業(yè)依托醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)知識體系,以人工智能、大數(shù)據(jù)等先進技術為手段,打造專業(yè)化健康保障服務集團公司。
業(yè)務方面,截至目前,國新健康的醫(yī)保綜合管理業(yè)務已覆蓋26個省份(直轄市、自治區(qū))的190余個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū),服務6億多參保人,覆蓋醫(yī)�；鹨�(guī)模超過10000億元。國新健康推廣的區(qū)域定制化DRGs點數(shù)法付費方式,運行至今成效顯著。
再來看妙健康,作為一家以健康行為大數(shù)據(jù)和人工智能為基礎的健康科技公司,該企業(yè)通過打造數(shù)字化精準健康管理平臺,串聯(lián)“醫(yī)藥險”,為每位用戶定制全生命周期的健康管理計劃。
妙健康的核心優(yōu)勢在于全場景健康管理服務,通過與全球慢病防控和健康管理領域的引領者——加拿大健康管理中心(CWI)合作,將線上服務與線下健康管理中心相結(jié)合,將人工服務與AI相結(jié)合,幫助用戶有效改善生活方式和健康指標。并且以技術和服務能力為基礎,不斷向商業(yè)保險場景滲透,提供“保險+健康管理”數(shù)字化解決方案,解決商�？刭M的痛點。
憑借動態(tài)持續(xù)的健康數(shù)據(jù)分析能力、保險科技能力、健康促進服務能力,妙健康已經(jīng)與國內(nèi)幾十家保險公司建立合作,參與到保險產(chǎn)品設計、數(shù)據(jù)監(jiān)測、獲客營銷、智能兩核、風險管理、客戶運營等多個環(huán)節(jié),在商業(yè)保險控費方面積累了豐富的實踐經(jīng)驗。
其中值得一提的是,2020年1月,與妙健康合作的太平洋保險·加拿大健康管理中心先后在杭州、鄭州兩地開業(yè),這種針對保險客戶健康管理需求打造的生活方式醫(yī)學中心,成為行業(yè)參照范本。在服務層面,妙健康持續(xù)增強與醫(yī)院、保險、政府等多渠道融合共建實力,加速落地“數(shù)字健康社區(qū)(城市)”解決方案,以健康管理中心城市總部、社區(qū)健康管理中心為支撐,為更多人群提供數(shù)據(jù)采集、生活方式干預和精準就醫(yī)安排等服務,降低疾病風險和醫(yī)療費用支出。
國新健康與妙健康強強聯(lián)手,從各自的優(yōu)勢出發(fā),資源共享,整合了“線上+線下”的服務承接能力,也匯聚了雙方各自在醫(yī)保和商�？刭M的經(jīng)驗,以及充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)平臺的鏈接作用,打通院內(nèi)院外數(shù)據(jù)閉環(huán),對參保用戶進行全生命周期管理,為醫(yī)保控費提供更多可能性。
不僅如此,國新健康也將與妙健康以創(chuàng)建健康示范社區(qū),打造區(qū)域性健康綜合體試點項目為核心,構(gòu)建完整的數(shù)字健康服務保障體系,加大預防保健上的投入,提升慢病管理能力,全面提高居民的健康素養(yǎng),從企業(yè)層面擔當社會責任,推動健康中國戰(zhàn)略進一步深入落實。
二、破解控費難題,數(shù)字健康管理的優(yōu)勢在哪?
2020年,中國銀保監(jiān)會辦公廳印發(fā)的《關于規(guī)范保險公司健康管理服務的通知》重新界定了健康管理的概念和分類,替代2012年版的規(guī)定,核心在于強調(diào)“保持健康狀態(tài)”。從規(guī)范來看,2020年版本的要求比2012年的要求更高,也就需要更多管理手段來實現(xiàn)。同時,2020年版更加強調(diào)對健康狀況的監(jiān)測、分析、評估和干預。
政策層面越來越重視健康管理的持續(xù)性和及時性。對慢病患者來說,如果健康狀況得不到有效管理,疾病發(fā)生幾率就會增加,進而導致保險賠付率增加。
值得注意的是,政策規(guī)范變化的背后,是我國整個健康管理生態(tài)不斷取得突破的大背景:得益于近些年智能化設備與技術的進步,健康管理已經(jīng)逐步與AI、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術相融相交,呈現(xiàn)出數(shù)字化的特征,即通過采集人體相關數(shù)據(jù),為人們提供個性化的健康建議,定制出一套專屬的健康管理方案。數(shù)字健康管理的出現(xiàn)與發(fā)展,使得健康管理的可及性、有效性、精準性都得到了大幅提高,且從商業(yè)層面看,數(shù)字健康管理還具有如下四個優(yōu)勢。
①通過數(shù)字健康管理,將有助于用戶不生病、少生病、生小病,從而使得醫(yī)保的支付壓力得到減輕。②能夠?qū)⒁徊糠轴t(yī)療資源的余力加入數(shù)字健康管理,讓客戶愿意來基層進行治療,從而優(yōu)化醫(yī)療資源配置,以及減輕核心醫(yī)院的診療壓力。③通過數(shù)字健康管理,能夠跟蹤了解用戶健康管理的執(zhí)行情況和效果,并將院內(nèi)與院外的數(shù)據(jù)打通,從而形成數(shù)據(jù)閉環(huán),幫助醫(yī)療服務提供方不斷完善健康管理解決方案;④憑借數(shù)字健康管理良好的效果,社會就會愿意把更多的資源投入進來,從而讓商業(yè)健康保險行業(yè)得到更大的發(fā)展,形成一個良性的行業(yè)生態(tài)。
數(shù)字健康管理基于技術手段為用戶匹配最科學有效的健康計劃,并通過數(shù)據(jù)驅(qū)動服務,鏈接全面的資源,促使用戶更有意愿付諸行動,帶來更優(yōu)質(zhì)的健康管理效果。另一方面,院內(nèi)院外的數(shù)據(jù)打通,也使得整個健康管理形成服務閉環(huán),真正為醫(yī)保和商保的控費問題帶來助力。
三、數(shù)字健康管理趨勢演進
我國的數(shù)字健康管理行業(yè)雖然起步較晚,但發(fā)展勢頭迅猛。這是因為,整個行業(yè)不僅擁有龐大的用戶人群,還踩中了醫(yī)保控費和商保大發(fā)展的趨勢。根據(jù)《中國健康管理市場數(shù)字化升級》報告,目前我國健康管理市場規(guī)模超萬億,預計到2030年,數(shù)字化推動的醫(yī)療保健行業(yè)創(chuàng)造的價值將會占據(jù)行業(yè)收入的12%-45%。
在此機遇下,于產(chǎn)業(yè)各方而言,如何在機遇期內(nèi)尋找到適合自身發(fā)展的路徑就尤為重要。畢竟隨著行業(yè)的演進,不同人群的健康保障需求會更加細化,要求也會變得多元,對企業(yè)的挑戰(zhàn)也更大。
例如在服務模式上,除了結(jié)合數(shù)字化技術對用戶的數(shù)據(jù)進行采集和接入,并通過智能分析來對每個人的健康進行分析和行為干預外,還可提供健康增值服務,從而建立專業(yè)、閉合式的健康管理平臺。
又或者在技術手段上,除了可穿戴設備外,入局企業(yè)在輕便型、小型化的產(chǎn)品開發(fā)方面也可進行發(fā)力,為用戶日常的健康管理訴求提供更加便捷和多樣的選擇。
在數(shù)字健康管理這片藍海中,入局者除了打造整體閉環(huán)服務體系外,也可在某一個環(huán)節(jié)進行單點突破,但核心是真正為每一個用戶帶來更優(yōu)質(zhì)的健康管理體驗。
而政策也在助推這一趨勢。隨著健康中國戰(zhàn)略的深入,2016年,全生命周期健康就首次被提升到國家戰(zhàn)略高度。到了2020年,國家再次強調(diào),要把全生命周期健康管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設、管理全過程各環(huán)節(jié)。
健康管理行業(yè)的發(fā)展不僅可以提高國民健康水平、延長國民健康生命時間、減緩國家老齡化壓力,還可以實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟效益,帶動相關健康產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展。相信在產(chǎn)業(yè)各方積極行動下,數(shù)字健康管理將為整個醫(yī)療健康生態(tài)帶來更多可能。
（責任編輯：華康）
