我國是全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。作為《健康中國行動(2019-2030年)》重點防控的四大慢性病之一，糖尿病已成為威脅人類健康的重要慢性疾病。

　　為響應健康中國行動號召，助力糖尿病防治行動落地實施，11月12日，在“聯(lián)合國糖尿病日”來臨之際，由健康中國行動推進委員會辦公室文秘宣傳組指導，中國家庭報社主辦，中華護理學會糖尿病護理專委會、中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會改變糖尿病專項基金協(xié)辦，諾和諾德(中國)制藥有限公司公益支持的 “人人享有糖尿病健康管理”——2021“健康中國E起來”聯(lián)合國糖尿病日主題直播活動在北京舉辦。

　　健康中國行動推進委員會辦公室副主任、國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安，北京醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師、教授郭立新，北京大學人民醫(yī)院內分泌科主任紀立農(nóng)，中日友好醫(yī)院護理部主任趙芳，北京糖尿病防治協(xié)會副理事長、控糖達人張琪，湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院教授劉佩文，以及諾和諾德全球高級副總裁兼大中國區(qū)總裁周霞萍參與了本次直播。

　　

　　圖為“人人享有糖尿病健康管理”——2021“健康中國E起來”聯(lián)合國糖尿病日主題直播活動圓桌論壇環(huán)節(jié)。(從左至右依次為：主持人丁一玲 ，健康中國行動推進委員會辦公室副主任、國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安，北京大學人民醫(yī)院內分泌科主任紀立農(nóng)， 諾和諾德全球高級副總裁兼大中國區(qū)總裁周霞萍)

　　直播活動分為三大篇章，第一篇章為“科普傳遞，助力健康中國行動”，第二篇章為“同心同行，護航健康中國建設”，第三篇章為“擁抱2030，共筑健康明天”。三大篇章循序漸進對糖尿病的預防、治療及護理進行了全面科普。既有知名專家云端連線，又有相關領導、專家、產(chǎn)業(yè)代表圍繞糖尿病相關話題展開深入討論。寓教于樂的糖尿病科普小課堂加深了人們對糖尿病核心信息的了解，來自糖尿病網(wǎng)的抗糖達人短視頻故事講述了糖尿病患者在生活中的苦與樂。

　　糖尿病防治工作任重道遠

　　

　　圖為健康中國行動推進委員會辦公室副主任、國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安

　　毛群安介紹，我國是糖尿病患病率增長最快的國家之一，糖尿病及其并發(fā)癥嚴重影響患者健康，給個人、家庭和社會帶來沉重負擔。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。2016年10月25日，中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》 ，特別提出以健康促進和疾病防控為重點，促進“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變，為保障人民健康、推進健康中國建設指明了方向。

　　今年“聯(lián)合國糖尿病日”的宣傳主題為“人人享有糖尿病健康管理”，這與《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中“共建共享、全民健康”的理念不謀而合。助力“人人享有糖尿病健康管理”這一理念落地落實，普及健康生活、優(yōu)化健康服務是重點。

　　一方面，糖尿病健康管理需要在健康教育層面持續(xù)發(fā)力。想要收獲全民健康的碩果，播撒健康知識的種子尤為關鍵。要做到：受眾在哪里，宣傳教育工作的著力點和落腳點就放在哪里。在傳播方式上，應著重以大眾視角轉換健康內容，樹立正確糖尿病防治理念、鼓勵大眾主動學習健康知識、倡導大眾踐行健康生活方式，有效推進健康知識“人人知曉、家家受益”，筑牢糖尿病健康管理的科普防線。

　　另一方面，需要不斷強化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，全面推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務落地基層。在以往的健康服務管理中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)患之間的信息不對稱讓糖尿病健康管理難以精準化、長效化。互聯(lián)網(wǎng)技術具有打破時空限制、信息互聯(lián)互通的便捷特點，對優(yōu)化糖尿病健康管理有重要作用。各組織、單位應推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，充分發(fā)揮信息化在延長健康照護行為、提升健康服務效率等方面的支撐作用，強化基層服務能力，從根本上預防各類糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高患者生活質量。

　　走出糖尿病認知誤區(qū)

　　

　　圖為北京醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師、教授郭立新與主持人直播連線

　　郭立新表示，糖尿病是由于遺傳因素和環(huán)境因素共同導致的以糖代謝為主的糖代謝異常疾病。在糖尿病的認知上，人們常有誤區(qū)。

　　例如經(jīng)常有人說“別吃太多糖，小心得糖尿病”。其實，這種說法是缺乏科學依據(jù)的。吃糖與糖尿病之間沒有必然的聯(lián)系，但如果長期攝入過甜的食物或是含糖飲料等，會導致超重、肥胖，增加代謝疾病發(fā)生的風險。糖尿病與肥胖以及超重有一定的相關性，長期攝入過多的糖分，患有糖尿病的概率會明顯高于健康飲食的人群，因此要做到吃糖有度。

　　另一個誤區(qū)是，在同等條件下，有家族病史的人患糖尿病的概率比沒有家族病史的人高，但這并不意味著他們一定會患糖尿病。除遺傳因素外，我國每年約有5%-10%的糖尿病前期患者會進展為糖尿病，如果他們能夠在潛在風險期就進行健康飲食，加強鍛煉，通過健康的生活方式進行正確、科學地干預，完全有可能延緩甚至避免糖尿病的發(fā)生。

　　對已經(jīng)患有糖尿病的病人來說，合理膳食，配合科學運動，遵醫(yī)囑管理血糖，同時關注血脂、血壓，控制多種代謝異常，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　有糖尿病潛在風險的人群，在日常生活中要注意幾點：1.從40歲開始每年至少檢測1次空腹血糖和糖化血紅蛋白。2.飲食上盡量規(guī)避重油、重鹽、重糖的不良習慣。3.要注重鍛煉，每周至少進行150分鐘有一定強度的運動。4.控制體重，BMI在24或以下。5.避免過大的精神壓力， 保持愉快的心情。6.避免熬夜，睡眠充足。7.戒煙，嚴格限酒。

　　糖尿病患者如何運動應咨詢專科醫(yī)生，開始運動前應進行心肺功能和運動能力、運動風險方面的評估。有并發(fā)癥的患者要遵醫(yī)囑進行生活方式干預。有些患者在并發(fā)癥的嚴重階段不宜進行運動，比如視網(wǎng)膜出血急性期、視網(wǎng)膜脫落、低血糖頻發(fā)、血糖劇烈波動、糖尿病足合并嚴重感染、嚴重的心肺疾患、腎功能不全的終末期、急性腦血管病等等。對于大多數(shù)的糖尿病患者，運動有利于提高機體抵抗疾病能力，幫助血糖更加良好​的​控制。在運動中和運動后要防范與運動相關的低血糖，尤其是運動后遲發(fā)的低血糖。運動要以有氧運動為主，根據(jù)情況配合以抗阻運動(增加肌肉的量和肌肉的力量)和平衡訓練。要根據(jù)情況，選擇自己能堅持的運動，循序漸進、持之以恒。要注意避免運動損傷。

　　糖尿病可防可治可控

　　

　　圖為北京大學人民醫(yī)院內分泌科主任紀立農(nóng)

　　紀立農(nóng)表示，隨著中國人口老齡化、城市化進程，糖尿病發(fā)病率持續(xù)增長，中國有1.29億人患有糖尿病。盡管糖尿病的管理還面臨很多挑戰(zhàn)，但從臨床醫(yī)生的角度，糖尿病是可防、可治、可控的疾病。家庭是預防和管理糖尿病的核心單位。

　　有效地防范糖尿病的發(fā)生并做好糖尿病管理，一定要貫徹“三級預防”的方針。其中，一級預防是指在一般人群中開展健康教育，提高人群對糖尿病防治的知曉度和參與度，提高社區(qū)人群整體的糖尿病防治意識;二級預防是在高危人群中篩查出糖尿病患者，及時進行健康干預等，并加以規(guī)范化管理，使他們的病情得以控制;三級預防是全面控制2型糖尿病，預防其并發(fā)癥導致的殘廢或早亡，改善生活質量和延長生命。

　　作為內分泌的醫(yī)生，要做好幾件事情：第一，加強對于大眾的糖尿病科普，讓更多人提升對于糖尿病的認知。第二，對于患者要給予正確的糖尿病教育，提升糖尿病的綜合管理，讓糖尿病患者減少或不發(fā)生并發(fā)癥。第三，響應慢病防治基層下沉戰(zhàn)略，加強基層的培訓，提升基層醫(yī)院醫(yī)生，包括社區(qū)醫(yī)生和家庭醫(yī)生的糖尿病診療能力，讓老百姓在家門口就能獲得專業(yè)的慢病管理。

　　今年是胰島素發(fā)現(xiàn)100周年。胰島素藥物和注射方式的研發(fā)從未停止。藥物研發(fā)方面，胰島素從動物提取進步到人工合成，在科技的推動下安全性和有效性有了很大提高。比如目前開展的周制劑臨床研究，讓患者從以往一天打一次，到現(xiàn)在可以一周打一次。還有適合心腦血管患者的糖尿病藥物，幫助他們控制血糖的同時，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　在注射方式方面，既有操作簡單、具有記憶功能的注射筆和無針注射器，也有針對1型糖尿病患者使用的胰島素泵，未來通過人工智能調控胰島素來自動控制血糖的設備也將逐步實現(xiàn)。無論是藥物還是注射方式的改變，都為臨床醫(yī)生提供了更多的選擇和“武器”，希望新技術能夠被更多的醫(yī)務人員所掌握，進一步改善糖尿病患者的生活質量。

　　強化糖尿病患者的家庭照護

　　

　　圖為中日友好醫(yī)院護理部主任趙芳

　　趙芳認為，在對糖尿病患者的日常護理中，家庭的作用舉足輕重。在家庭中，我們要求患者個人做好健康記錄，同時引導家人發(fā)揮監(jiān)督、支持作用，幫助患者建立信心抵抗不良情緒，最終目的是遵從醫(yī)囑提高用藥依從性，避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

　　趙芳一直推薦患者在家中使用血糖監(jiān)測日記。它不僅可以記錄血糖變化，更重要的是為醫(yī)生提供居家自我管理中看不見的問題和誤區(qū)。

　　糖尿病是伴隨終生的管理，每一位糖尿病患者都可能會經(jīng)歷心理抵抗。大部分情況下，醫(yī)生對患者在家的血糖波動、飲食變化以及抗拒用藥等情況只能憑借患者含糊​的​描述來判斷。如果患者能夠將日記記錄詳細，哪怕是一次心情不好的藥物漏服，都可能會影響醫(yī)生調整治療方案的決策。

　　隨著糖尿病人數(shù)的增多，患者對于家庭護理知識的需求日益增加。近年來各大醫(yī)院中糖尿病教育門診的數(shù)量多了起來。 “胰島素針頭不能重復使用”“這幾個部位不能再注射了”等患者容易疏忽的問題，常常暴露在門診之中。

　　皮下脂肪增生是糖尿病患者長期注射胰島素后，注射部位的皮下組織出現(xiàn)增厚的“橡皮樣”病變。在脂肪增生部位注射胰島素，會導致胰島素吸收減少或不穩(wěn)定，增加血糖波動，還會導致胰島素注射劑量增加。

　　臨床中，趙芳曾遇到過一位注射胰島素9年多卻從來沒有自我檢查過注射部位的患者，90%的病人認為自己采取了注射部位輪換，但實際上僅在同一部位內進行了輪換，同樣會出現(xiàn)皮下脂肪增生，僅有10%的病人采取了正確的注射部位輪換。因為有些皮下脂肪增生不易肉眼觀察或觸診發(fā)現(xiàn)，只有通過超聲檢查才能判斷，而大部分患者僅僅是憑感覺憑記憶。家人要提醒患者一年做一次超聲檢查，對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)增生的患者，更要加大檢查頻率。

　　此外，針頭重復使用在糖尿病患者中也十分常見。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，針頭重復使用一次，皮下脂肪增生率會提高20%，重復使用6次，會提高70%-75%，如果打一管藥用一個針頭，意味著皮下脂肪增生率為100%。

　　精準支持糖尿病防治工作

　　

　　圖為諾和諾德全球高級副總裁兼大中國區(qū)總裁周霞萍

　　在龐大的患病人群和與日俱增的患病風險下，社會對糖尿病防治工作存在巨大需求。周霞萍表示，1994年諾和諾德在中國設立獨資企業(yè)，秉持以患者為中心的理念，致力于改變糖尿病和其他嚴重慢性疾病。27年來，諾和諾德引入中國15款糖尿病創(chuàng)新藥物和8款糖尿病專用注射裝置。

　　在多年臨床反饋中，我們發(fā)現(xiàn)中國糖尿病患者有自身特點。如碳水化合物攝入比例高，依從性受治療方案復雜程度影響大，普遍存在血糖達標率低、心血管并發(fā)癥高發(fā)等現(xiàn)狀。諾和諾德中國管理團隊和我本人的夢想，其中之一就是“機會性地發(fā)展適合中國或亞裔人種的新藥”。

　　諾和泰(司美格魯肽注射液)是中國首個，且目前唯一具有心血管​適應證​的GLP-1周制劑。它以突破性技術將半衰期延長至7天，實現(xiàn)一周用藥一次，為中國2型糖尿病患者提供更加有效、簡便、安全的治療選擇。該藥品已于今年4月獲批， 8月正式上市。

　　藥物開發(fā)需要大量的資金投入和時間成本。通常1萬個實驗室概念中只有1個能夠最終成為上市產(chǎn)品，需要經(jīng)歷10到15年。在過去的100年中，關于糖尿病的創(chuàng)新藥物取得了突破進展，胰島素治療方案更新迭代，諾和諾德加速推進“中國同創(chuàng)”計劃，爭取實現(xiàn)國內外同步臨床，同步獲批，患者同步受益，讓所有糖尿病患者享受全球創(chuàng)新成果。

　　作為健康中國行動的公益支持企業(yè)，諾和諾德在疾病預防和提升診療能力方面積極貢獻力量。諾和諾德一直支持中國相關政府部門和機構，加大糖尿病的篩查力度，提升基層醫(yī)生診療能力，幫助患者實現(xiàn)早診斷、早治療、早獲益。其中公益篩查項目和基層醫(yī)生能力提升項目已連續(xù)開展五年，截止到2021年10月，共計在全國篩查約 206 萬人次，培訓基層醫(yī)生 3000多名，助力基層內分泌科室建設的“藍色縣域”項目，覆蓋全國 1200個縣區(qū)​的​近 1900 家醫(yī)院。

　　糖尿病防治需要社會各界攜手推動。作為制藥企業(yè)，諾和諾德中國為實現(xiàn)“改變糖尿病”的愿景，制定了企業(yè)的中長期規(guī)劃，要繼續(xù)成為糖尿病治療領域最值得信賴的合作伙伴，到2025年，讓6000萬中國糖尿病患者得到治療，以科技創(chuàng)新助力健康中國行動。

　　鏈接：糖友故事

　　糖尿病患者自發(fā)組織晨練點

　　

　　圖為湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院教授劉佩文(中)和糖尿病患者喻春華(右一)與網(wǎng)友直播互動

　　喻春華年過花甲，是武漢市一位糖尿病患者，且患有癌癥。2007年，喻春華聯(lián)合幾位糖友，​加入到​了湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院劉佩文糖尿病工作室，自發(fā)組織成立了湖北省第一個糖友運動鍛煉晨練點——“湖北省新華醫(yī)院糖友晨練點”。

　　晨練點的項目非常豐富多樣，有“糖尿病運動降糖操”、“高血壓康復經(jīng)絡操”、太極拳，還有糖友​自做​自編自演的“溜溜球操”等常規(guī)運動項目。晨練點的設立，激勵了大批糖尿病患者積極鍛煉，最多有多達150人同時鍛煉，14年來，吸引了2000余名糖友交流學習。

　　每天清晨，糖友集中50分鐘左右的鍛煉，讓晨練點成為武漢市一道靚麗風景線。大家以運動促健康、以鍛煉戰(zhàn)疾病，不僅能收獲個人健康、家庭幸福，還能總體減少醫(yī)療費用和疾病憂慮，大大提高了生活質量。

　　推廣科學控糖同伴教育

　　

　　圖為北京糖尿病協(xié)會副理事長、控糖達人張琪(右一)分享如何科學控糖

　　張琪是一名醫(yī)務工作者，現(xiàn)任北京糖尿病協(xié)會副理事長，同時她還有另外一個身份，即一名糖友。

　　1977年張琪確診1型糖尿病，多年來，她一邊積極認識疾病，一邊致力于糖尿病同伴的教育工作，先后在不同的病友群內，幫助糖友樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　張琪說,自律讓她有度自由，學習使她持續(xù)進取。有糖不可怕，老糖友今天的狀態(tài)，會為新糖友帶來希望、警示和成長參照。作為2021控糖公益項目的發(fā)起人之一，張琪希望能夠通過更多形式推廣科學控糖同伴教育，提升糖友的自我管理水平。

　　到目前為止，張琪使用胰島素治療已經(jīng)44年，沒有任何并發(fā)癥的發(fā)生。

　　36年“資深”糖友感嘆醫(yī)學發(fā)展

　　楊琨是一位“資深”的糖尿病患者，“糖齡”36年。

　　1985年夏天，年僅9歲的他因為三多一少被送進了兒童醫(yī)院，被確診為1型糖尿病，在80年代，大眾對糖尿病的認知較少，全家通過買書自學了解糖尿病。

　　楊琨回憶起小時候的控糖經(jīng)歷說：“三餐前和睡前都要驗尿糖，18滴班氏液加2滴尿液，然后用酒精燈燒，燒完了根據(jù)顏色判斷血糖高低。”到現(xiàn)在他還記得，小時候打胰島素要用藍芯針管，為此經(jīng)常去買針頭，每周都要對這些醫(yī)療器械進行蒸煮消毒，相當繁瑣。

　　如今楊琨注射胰島素已經(jīng)非常容易了。在醫(yī)生的指導下，他的血糖基本控制平穩(wěn)，沒有并發(fā)癥。令人高興的是，他的學業(yè)、工作、家庭都有所成就，取得兩所大學不同專業(yè)的文憑，還從事著糖尿病的公益事業(yè)，成立糖友互助會，創(chuàng)辦一家醫(yī)療器械公司為1型糖尿病人提供就業(yè)。楊琨覺得一切要感謝科技的發(fā)展，感謝胰島素的發(fā)展，感謝當年給他看病的醫(yī)生。

　　認識糖尿病，擁抱新生活，讓糖尿病健康管理從此刻開始。本次活動由北京電視臺主持人丁一玲主持，并在新華財經(jīng)、人民日報有數(shù)青年、時尚健康、百度健康、騰訊微視、優(yōu)酷直播、央視頻、好醫(yī)生網(wǎng)、新浪微博、愛奇藝、抖音、快手、微信視頻號等平臺進行了直播。

（責任編輯：華康）