5月10日,國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)發(fā)布會(huì),發(fā)布《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》。會(huì)上,四川省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處副處長(zhǎng)王怡波重點(diǎn)介紹了四川在提高國(guó)家醫(yī)保談判藥品(簡(jiǎn)稱(chēng)談判藥品)可及性方面的做法。
一是分類(lèi)管理,單行支付。積極探索醫(yī)療服務(wù)與藥品分開(kāi)支付,將談判藥品中價(jià)格昂貴、用藥人群特定、用藥指征明確的藥品納入單行支付管理,執(zhí)行特定的支付政策和經(jīng)辦服務(wù),拓寬藥品供給渠道。
二是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),待遇公平。單行支付藥品在報(bào)銷(xiāo)政策上不區(qū)分門(mén)診、住院,不計(jì)起付線,直接由基本醫(yī);鸢匆欢ū壤Ц。各統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保單行支付藥品實(shí)際支付比例達(dá)70%以上和60%以上,個(gè)人使用單行支付藥品的基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額不低于10萬(wàn)元。
三是“雙通道”供藥,精準(zhǔn)服務(wù)。對(duì)單行支付藥品實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店“雙通道”供藥報(bào)銷(xiāo)制度,并統(tǒng)一制定適用病種和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)明確單行支付藥品不納入定點(diǎn)醫(yī)院總額預(yù)算、不納入按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)范圍。在經(jīng)辦上實(shí)行定認(rèn)定機(jī)構(gòu)、定治療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定供藥機(jī)構(gòu)以及實(shí)名制管理,為患者提供精準(zhǔn)服務(wù)和管理。
四是全省協(xié)同互認(rèn),方便群眾異地就醫(yī)。建立全省協(xié)同機(jī)制,對(duì)各市(州)確定的單行支付藥品認(rèn)定、治療和供藥機(jī)構(gòu)實(shí)行全省互認(rèn),解決了異地參保人員使用和報(bào)銷(xiāo)單行支付藥品的相關(guān)問(wèn)題。
“定點(diǎn)藥店設(shè)置在醫(yī)院附近,實(shí)現(xiàn)參保人員醫(yī)院處方、藥店拿藥并及時(shí)結(jié)算一條龍服務(wù)。此外,定點(diǎn)藥店還積極開(kāi)展政策咨詢(xún)、費(fèi)用結(jié)算、藥事指導(dǎo)、送藥上門(mén)等服務(wù),受到了參保人員的歡迎!蓖踱ㄕf(shuō)。
(責(zé)任編輯:華康)