今年7月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2020年底，全國50.9萬個行政村共設60.9萬個村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室人員達144.2萬人。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔著農村地區(qū)大部分醫(yī)療照護責任和公共衛(wèi)生服務責任，是我國醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的重要組成部分，也是防止因病致貧、因病返貧的重要力量。他們是最貼近億萬村民的健康“守護人”，也是鄉(xiāng)村振興的重要健康力量。
為了解鄉(xiāng)村醫(yī)生工作現狀及執(zhí)業(yè)需求，助力提高基層防病治病和健康管理能力，上海復星公益基金會聯(lián)合復星醫(yī)藥、丁香園于近期面向廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生群體開展了兩次問卷調研，從接診人次到常見疾病、從應急處置到慢病管理、從能力提升到科普患教等多個角度，旨在全方位展示鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療場景及迫切需求。
此次調研報告顯示，40歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生超過70%，有96.39%的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受過醫(yī)學專業(yè)培訓，并有33.26%的人擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，21.39%的人持有鄉(xiāng)村助理醫(yī)師執(zhí)照。近80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)年限超過10年，50.98%的鄉(xiāng)村醫(yī)生需要步行1小時以上才能趕到最遠的村民家中。其中，自行車、電動車、三輪車、拖拉機乃至輪船、馬匹都成為他們行醫(yī)治病的代步工具。
在疾病診療方面，調研報告顯示鄉(xiāng)村醫(yī)生接觸最多的疾病類型排名前三位的依次是急性感染(感冒、發(fā)熱等)、慢病(心血管疾病、糖尿病等)和外傷，投票率分別為86.38%、78.5%和35.61%。隨著深化醫(yī)改的不斷推進，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和待遇得到明顯改善，許多地方改造和建成了一大批標準化的村衛(wèi)生室，并統(tǒng)一配置了醫(yī)療器械和辦公用品。然而，面對這些常見疾病的處置和應對，對于很多鄉(xiāng)村醫(yī)生來說仍然需要不斷學習，在提升自身技能的同時更好地服務廣大村民。
調研報告顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生最希望提升高血壓(94.31%)、冠心病(69.57%)、糖尿病(65.88%)、心梗(48.34%)、上呼吸道感染(46.79%)等疾病的診療能力。除此之外，有關急救、中醫(yī)、慢病日常管理、用藥安全等方面的培訓也是此次調研中比較突出的需求。
相較于常見病的診療處置，鄉(xiāng)村醫(yī)生對于腫瘤疾病的能力提升需求更多集中在診斷和篩查方面。參與調研的鄉(xiāng)村醫(yī)生當中，83.28%希望了解腫瘤疑似癥狀的鑒別;80.55%希望了解正確的篩查方式;69.02%希望了解疼痛管理方面的知識;超過半數的鄉(xiāng)村醫(yī)生希望了解腫瘤疾病的轉診標準及隨訪流程。
在鄉(xiāng)村傳染病防控方面，肺結核、手足口病、乙肝、水痘、腮腺炎在此次調研中被認為是最需重視的前5位疾病。重要性排序平均綜合得分分別為8.81、6.7、4.94、3.81和3.78。而對于傳染病相關的防控技能提升，鄉(xiāng)村醫(yī)生更希望在疾病篩查、診斷方式、隔離和消毒方式、上報流程等方面得到專業(yè)培訓。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是農村人才隊伍的重要組成部分，決定著農村公共醫(yī)療的服務水平和質量。當前，在一些農村地區(qū)特別是偏遠地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍存在著優(yōu)質人才缺乏、人才結構老化、服務水平能力不足等問題。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，不但需要在提升福利待遇、完善職業(yè)規(guī)劃等方面下功夫，也需要在健全培訓機制，提升業(yè)務能力等方面補足短板。參與調研的鄉(xiāng)村醫(yī)生當中，65%的學歷在中專/高中及以下，94.53%的人希望能與大醫(yī)院專家進行線上或線下的面對面交流學習。
“強基層”是醫(yī)改的重要目標�！笆奈濉币�(guī)劃和2035年遠景目標綱要提出：“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設”“完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務網絡”。今年6月1日起施行的《中華人民共和國鄉(xiāng)村振興促進法》，也對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的建設作出了明確規(guī)定。
上海復星公益基金會相關負責人介紹，早在2017年，基金會就聯(lián)合中國人口福利基金會、中國光彩事業(yè)基金會啟動了鄉(xiāng)村醫(yī)生項目，截至目前已覆蓋全國72個縣，惠及2.3萬名村醫(yī)、300萬基層家庭。今年6月，基金會攜手復星醫(yī)藥設立“星愛121專項基金”，并對鄉(xiāng)村醫(yī)生項目幫扶內容進行升級迭代，將鄉(xiāng)村醫(yī)療人才振興作為重點發(fā)展方向，發(fā)起了“手拉手”鄉(xiāng)村醫(yī)生人才振興計劃。該計劃包含“一本鄉(xiāng)村醫(yī)生口袋書、一個鄉(xiāng)村醫(yī)生云守護平臺、一群健康關愛大使、一起手拉手線上問診幫扶”“四個一”的系統(tǒng)升級內容，旨在通過線上線下相結合的方式，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生學習診療知識，獲得及時有效的診療答疑。
“立足新時期，隨著更多的社會力量投入到鄉(xiāng)村振興事業(yè)中來，相信我國的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設將更加專業(yè)規(guī)范，村民們的健康將更有保障，鄉(xiāng)村振興的健康基石也將更為牢固。”該負責人表示。
（責任編輯：華康）
