猩紅熱——出疹伴出血點

　　孩子發(fā)燒1天左右出疹，初見于腋下、頸部與腹股溝，24小時內蔓延全身。疹子為針尖大小的鮮紅色小丘疹，觸之如粗砂紙，疹間膚色潮紅(與麻疹不同)。

　　面頰部潮紅無疹，口周皮膚蒼白，謂之“口周蒼白圈”。腋窩、肘部、腹股溝等皮膚褶皺處疹子密集，顏色深紅，其間有針尖大小的出血點，稱為“帕氏征”。持續(xù)6～7天后面部脫屑，軀干和手腳大片脫皮。

　　致病菌為溶血性鏈球菌，起病急，高燒(38℃甚至40℃以上)，咽及扁桃體顯著充血甚至化膿。舌紅、舌乳頭紅腫如草莓，稱為“楊梅舌”。頸部及頜下淋巴結腫大，有觸痛。

　　處理要點：休息，補足營養(yǎng)；選用青霉素或紅霉素等抗生素；飲食以流質為宜。少數病孩可能在病后14～21天發(fā)生風濕熱、腎炎等變態(tài)反應性疾病，要注意防范。

　　皰疹性咽峽炎——灰白色小皰疹

　　孩子發(fā)燒2天內出疹，見于扁桃體、軟腭、懸雍垂、舌頭等口腔咽部黏膜處，數量不多(大多在12個之內)，為直徑1～2毫米的小皰疹，呈灰白色，周圍有紅暈，24小時內水泡破潰成潰瘍，1～5天內愈合。

　　常伴有突發(fā)高燒、咽喉痛、厭食，伴有頸、腹與四肢疼痛，孩子可有嘔吐甚至驚厥，屬于一種特殊的上呼吸道感染類型，病程比普通感冒稍長，一般在7天左右康復。

　　處理要點：休息，加強營養(yǎng)；酌用抗病毒藥(如病毒靈、潘生丁)；退燒藥有撲熱息痛、布洛芬、安乃近等，可采用口服、塞肛以及滴鼻(如安乃近)等途徑給藥。

　　川崎病——多形性紅色斑疹

　　孩子發(fā)燒數天后出疹，分布于軀干、會陰部以及手掌及腳底。常為多形性紅色斑疹，亦可呈蕁麻疹樣皮疹，瘙癢，但無水皰或結痂。出現(xiàn)于手掌及腳底的則為紅斑。持續(xù)10天左右消退。

　　本病以皮膚黏膜出疹、淋巴結腫大和多發(fā)性動脈炎為特點，又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征。往往伴有突發(fā)高燒，眼睛發(fā)紅(眼結膜充血)、心肌炎、冠狀動脈炎、關節(jié)腫痛等。病程短則14天，長者可達90天。

　　處理要點：住院治療，使用阿司匹林、γ-球蛋白、激素等藥物；個別病孩發(fā)生冠狀動脈病變(如冠狀動脈瘤)，須用手術治療。

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（責任編輯：mobei）