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關(guān)節(jié)疼痛需要對(duì)癥下藥，一般關(guān)節(jié)痛的病因有四類(lèi)：骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)和過(guò)度勞損。
骨性關(guān)節(jié)炎：也稱(chēng)為退行性關(guān)節(jié)炎，即老百姓常叫的“骨刺”、“骨質(zhì)增生”，是最常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)炎。說(shuō)得簡(jiǎn)單些就是關(guān)節(jié)的老化，累及膝、髖、腰椎等負(fù)重關(guān)節(jié)，引起肌肉疼痛、行動(dòng)不便，是老年人特別是老年女性的常見(jiàn)疾病。
治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物有：
（1）控制癥狀藥物 此類(lèi)藥物能較快地止痛和改善癥狀，但對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的基本病變不產(chǎn)生影響。
①鎮(zhèn)痛劑：由于骨關(guān)節(jié)炎病人以老年人居多，而老年人對(duì)非甾體類(lèi)抗炎藥易于發(fā)生副作用，且骨關(guān)節(jié)炎中滑膜炎癥尤其在初期，并非是主要因素，疼痛并非都由滑膜炎所致，所以可選用一般鎮(zhèn)痛藥。經(jīng)研究，鎮(zhèn)痛劑和非甾體類(lèi)抗炎藥兩者的止痛作用無(wú)顯著差別，而止痛劑的胃腸道不良反應(yīng)較少。如對(duì)乙酰氨基酚（即撲熱息痛），一般服0.3—0.6克，每日2～3次。鎮(zhèn)痛劑可經(jīng)常服用，也可只在痛時(shí)或進(jìn)行某種活動(dòng)時(shí)服用。
②非甾體類(lèi)抗炎藥：對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病人的炎性表現(xiàn)如關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液及活動(dòng)受限有較好的治療作用，但有的非甾體類(lèi)抗炎藥物如阿司匹林：消炎痛等，對(duì)軟骨基質(zhì)的合成有抑制作用，長(zhǎng)期應(yīng)用雖然關(guān)節(jié)疼痛改善，但是骨關(guān)節(jié)炎的基本病變反會(huì)加重。研究中發(fā)現(xiàn)，如雙氯芬酸鈉（包括扶他林、戴芬、英太青、雙氯滅痛、奧斯克）、奇諾力、優(yōu)妥、諾德倫、西樂(lè)葆、萬(wàn)絡(luò)等對(duì)關(guān)節(jié)軟骨沒(méi)有影響，比較適合應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎。
③腎上腺皮質(zhì)激素：雖然有報(bào)告對(duì)軟骨細(xì)胞有益，但沒(méi)有必要全身應(yīng)用，只適用于伴發(fā)滑膜炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液時(shí)，則可在嚴(yán)密消毒下，予關(guān)節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射得保松、利美達(dá)松等。同一關(guān)節(jié)用藥每年不超過(guò)4次，兩次之間的間隔不宜短于兩個(gè)月。
（2）改變病情藥 即過(guò)去所稱(chēng)的軟骨保護(hù)劑。這一類(lèi)藥物見(jiàn)效較慢，一般需治療數(shù)周后才見(jiàn)效，但停藥后療效仍持續(xù)一定時(shí)間，同時(shí)又能減緩、穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎軟骨降解過(guò)程。
①透明質(zhì)酸：20世紀(jì)30年代，科學(xué)家從牛眼球玻璃體中提取成功，就命名為玻璃酸，又名透明質(zhì)酸。開(kāi)始用于治療賽馬的關(guān)節(jié)炎。自1974年首次使用關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療骨關(guān)節(jié)炎，并取得較好療效。透明質(zhì)酸是關(guān)節(jié)液的主要成分，也見(jiàn)于軟骨。臨床使用的制劑是從雞冠提取純化的。目前國(guó)內(nèi)透明質(zhì)酸產(chǎn)品有玻璃酸鈉注射液（商品名施沛特），2毫升關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周1次，共5次，療效可持續(xù)半年左右。進(jìn)口產(chǎn)品有欣維可，2毫升關(guān)節(jié)腔注射，每周1次，3次為一療程，療效可維持1年左右。
②過(guò)氧化物歧化酶（SOD）：能清除氧代謝過(guò)程中產(chǎn)生的副產(chǎn)品，從而減少對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的損害。本品起效較慢，療效持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)18個(gè)月。歐美已用于臨床。
③D—葡萄胺：最先在我國(guó)應(yīng)用的為口服硫酸鹽，名為氨基葡萄糖，商品名為維骨力。推薦用法為314—628毫克，每日3次，餐時(shí)隨飯同時(shí)咽用，持續(xù)8周，隔半年左右可重復(fù)1個(gè)療程。其副作用少，主要有輕度惡心、便秘和嗜睡。
（責(zé)任編輯：白曉安）
