孕婦、哺乳期婦女和嬰幼兒等特殊人群用藥一向十分謹(jǐn)慎。近日,又一款幾乎家家都有的居家常備藥——牛黃解毒制劑(片劑、丸劑、膠囊劑、軟膠囊劑)被列為孕婦、哺乳期婦女和嬰幼兒禁用藥,一時(shí)引起諸多討論。
對(duì)此,廣東省婦幼保健院主任中藥師辜學(xué)敏表示,如果說明書修訂前已經(jīng)使用過該藥,沒有出現(xiàn)不良反應(yīng),不用過于擔(dān)心。她提醒,使用任何藥品時(shí)都應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書,用藥過程中如有不適情況,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生或藥師報(bào)告,及時(shí)進(jìn)行處理。她還支招如何查看藥品說明書。
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局3月8日發(fā)布公告,要求修訂牛黃解毒制劑(片劑、丸劑、膠囊劑、軟膠囊劑)的說明書,增加警示語(yǔ):本品含雄黃,不可超劑量或長(zhǎng)期服用,同時(shí)要求在說明書上【禁忌】項(xiàng)下增加:孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒禁用,還對(duì)其【不良反應(yīng)】和【注意事項(xiàng)】等項(xiàng)進(jìn)行修訂。
修訂藥品說明書不是新鮮事兒,甚至還有一些藥品的說明書被一改再改。有些人擔(dān)心藥品說明書還靠譜嗎?當(dāng)然!辜學(xué)敏強(qiáng)調(diào),藥品說明書是國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審核批準(zhǔn)的具有法律效力的文件,其功能是向患者介紹藥品的特性,是指導(dǎo)臨床醫(yī)生正確選擇用藥和患者自我藥療的主要依據(jù)。
“以前吃了沒事就不必過于追究了。”辜學(xué)敏表示,面對(duì)藥品說明書修訂,不必過于恐慌。藥品說明書修訂是藥品信息尤其是不良反應(yīng)信息不斷更新和完善的過程,是藥品在使用過程中必然出現(xiàn)的客觀情況。如果在說明書修訂前使用過該藥物且沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)的話,則不用太過擔(dān)心。需要提醒的是,在以后使用任何藥品的過程中都應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥品說明書并密切關(guān)注可能出現(xiàn)的不適情況。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生或藥師并及時(shí)做出處理。
莫把嬰幼兒當(dāng)“縮小版”成人
“在懷孕的整個(gè)過程中,母體、胎盤和胎兒是一個(gè)整體。”辜學(xué)敏強(qiáng)調(diào),孕媽如果生病了,必要時(shí)需要進(jìn)行藥物治療,否則可能影響母體健康,還可能影響到胎兒發(fā)育。
孕媽可以通過查詢藥品說明書中“孕婦及哺乳期婦女用藥”了解藥物對(duì)胎兒的影響。“對(duì)胚胎和胎兒絕對(duì)安全的藥物幾乎是沒有的。”辜學(xué)敏指出,這也就要求臨床醫(yī)生必須在權(quán)衡治療獲益和風(fēng)險(xiǎn)后再對(duì)孕婦進(jìn)行藥物治療。
針對(duì)哺乳期婦女用藥,辜學(xué)敏表示,必要時(shí)需暫停母乳喂養(yǎng),采用人工喂養(yǎng),等到停止用藥后,在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下再確定繼續(xù)哺乳的時(shí)間。
“不同年齡層次的兒童,其用藥指導(dǎo)也有所不同,不過都需要在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。”辜學(xué)敏進(jìn)一步介紹,處于新生兒期(年齡 < 28天)的寶寶生病少、用藥少,必要時(shí)需要住院治療,在醫(yī)師指導(dǎo)下科學(xué)用藥。嬰兒期、學(xué)齡前期(29天≤年齡<7歲)的兒童同樣需要在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥并查閱藥品說明書的【禁忌】,服藥時(shí)注意核對(duì)藥品用量和服藥次數(shù),不要超量給藥,需要稀釋的藥物要加水后才能服用。此外,還要掌握喂藥技巧,硬的、大的藥物要磨碎后加少量水調(diào)成糊狀后喂藥,避免藥物卡住寶寶咽喉。而對(duì)于學(xué)齡期(7歲≤年齡<18歲)的孩子,服藥主要用于治療發(fā)燒、咳嗽、拉肚子、嘔吐等問題,也要在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
辜學(xué)敏特別提醒,很多人把嬰幼兒、兒童當(dāng)成縮小版的成人,認(rèn)為成人用藥與兒童用藥只是劑量大小的區(qū)別,只要注意減量,大人的藥就可以用在兒童身上,這是一種常見的用藥誤區(qū)。實(shí)際上,除了劑量的不同,劑型的差別也不能忽視。
三類藥品不宜再用
辜學(xué)敏提醒,購(gòu)買藥品時(shí)要注意以下細(xì)節(jié):購(gòu)買藥品時(shí)要選擇正規(guī)的藥店,不要購(gòu)買或使用無標(biāo)識(shí)和標(biāo)識(shí)不全、包裝不規(guī)范或?qū)Ο熜У男麄魈貏e夸張的產(chǎn)品,并且要索取購(gòu)藥的憑證;憑處方購(gòu)買處方藥;購(gòu)買非處方藥時(shí),應(yīng)對(duì)患者本身的疾病有明確的了解,購(gòu)買曾用過和效果好的藥品,并且按說明書的用法用量使用;應(yīng)查看藥品包裝上標(biāo)注的【生產(chǎn)日期】【有效期】和【貯藏】,藥品只能在有效期內(nèi)使用。
藥品應(yīng)該如何存放?辜學(xué)敏支招,首先應(yīng)注意分類存放,大人與小兒的藥分開、內(nèi)服藥和外用藥分開、急救藥與常規(guī)用藥分開,做好標(biāo)記,以免拿錯(cuò)、誤服,發(fā)生危險(xiǎn)。普通藥品應(yīng)放在干燥、避光和陰涼的地方,必須2℃~8℃冷藏的藥品要放在冰箱保鮮層。
還要注意藥品的有效期限,過期藥品不能使用,弄臟和變質(zhì)的藥品不宜再用,藥品開封后要盡快使用,已開封超過1周的藥品建議不再使用。
常見用藥常識(shí)知多D
大多數(shù)人服藥前都會(huì)看一下藥品說明書,但是很多人可能只是看一眼【用法用量】。辜學(xué)敏指出,還應(yīng)注意重復(fù)用藥的問題,可以通過藥品說明書里的【成分】【功能主治】等進(jìn)行綜合判斷。
中藥和西藥聯(lián)用時(shí)講究配伍禁忌,若拿捏不準(zhǔn),可前后間隔一兩個(gè)小時(shí)分開服用,當(dāng)然最好是咨詢專業(yè)藥師后服用。
針對(duì)說明書上【禁忌】項(xiàng)中常出現(xiàn)的“禁用”“忌用”“慎用”等詞匯,辜學(xué)敏介紹,“禁用”就是禁止使用、絕對(duì)不可以使用,程度最重;“忌用”是指有所顧忌,盡量避免使用,比“禁用”程度相對(duì)輕一些;“慎用”是指根據(jù)病情權(quán)衡可以謹(jǐn)慎使用,但必須密切觀察患者的用藥情況,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥。
辜學(xué)敏在臨床中發(fā)現(xiàn),很多人并不清楚“餐前服用”“餐后服用”“空腹服用”到底如何把握。一般來說,餐前指飯前10~30分鐘,餐后指飯后15~30分鐘,空腹是指餐前1小時(shí)或者餐后2小時(shí)。
如果藥品要求每天服用一次,建議選擇一天中相對(duì)固定的時(shí)間。一般而言,若用藥后很容易打瞌睡,最好選擇在晚上睡覺前服用。如果打瞌睡不會(huì)影響到工作和生活,建議調(diào)整第一次用藥時(shí)間,越早使用越好,以便更好控制病情。
每天服用兩次則是上午和晚上各一次,兩次之間間隔12小時(shí)左右。每天服藥三次的話,即上午、下午和晚上各一次,每次之間間隔約4~6小時(shí)為宜。
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