左束支起搏，作為理想的生理性起搏方式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)治療的不足，是目前心臟起搏領(lǐng)域的又一重大創(chuàng)新。我國(guó)學(xué)者因開創(chuàng)性的研究和深入探索，整體實(shí)力在這一領(lǐng)域處于國(guó)際領(lǐng)先地位。12月6日《美國(guó)心臟病學(xué)院會(huì)刊》發(fā)表了我國(guó)學(xué)者張澍教授等的述評(píng)文章《左束支起搏》，就左束支起搏的研究現(xiàn)狀、發(fā)展前景以及后續(xù)的研究方向進(jìn)行了分析。

　　傳統(tǒng)右室起搏(RVP)可以導(dǎo)致心室電—機(jī)械失同步，使治療后遠(yuǎn)期心力衰竭和心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)增高。因此，讓起搏治療與生理狀態(tài)下電傳導(dǎo)路徑和方向一致的生理性起搏，成為各國(guó)學(xué)者研發(fā)的新方向。國(guó)外學(xué)者最先提出了希氏束起搏，但由于其植入難度大、對(duì)于寬QRS波患者手術(shù)成功率低、起搏閾值高且不穩(wěn)定等原因，臨床應(yīng)用受限。希氏束最重要的分支為左束支，我國(guó)學(xué)者黃偉劍完成并報(bào)道了首例左束支起搏，為生理性起搏探索了全新的思路。陳柯萍、鄒建剛、李曉飛等進(jìn)一步探索了左束支起搏的理論基礎(chǔ)和臨床操作規(guī)范，推動(dòng)了該技術(shù)的臨床應(yīng)用，讓國(guó)際同行看到了其廣闊的應(yīng)用前景。

　　左束支起搏最大的優(yōu)勢(shì)在于起搏位點(diǎn)位于傳導(dǎo)病變或易損區(qū)遠(yuǎn)端，實(shí)現(xiàn)了生理性起搏的同時(shí)，施行起來(lái)較希氏束起搏相對(duì)簡(jiǎn)單，便于臨床推廣。

　　在述評(píng)中，張澍提出了該技術(shù)進(jìn)一步完善需要解決的問(wèn)題。包括左束支起搏的遠(yuǎn)期療效及患者獲益還有待驗(yàn)證;相關(guān)電極導(dǎo)線安全性有待評(píng)估;定義及標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一;須開發(fā)專門的遞送工具及起搏電極導(dǎo)線。

　　據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委心律失常介入診療質(zhì)控中心報(bào)告數(shù)據(jù)，我國(guó)心臟起搏器和心臟同步化治療起搏器應(yīng)用在近些年不斷增加，2018年達(dá)到近10萬(wàn)臺(tái)。未來(lái)生理性起搏技術(shù)的不斷完善和成熟，將使更多患者從中受益。

（責(zé)任編輯：華康）