史紅利

　　許昌市建安區(qū)婦幼保健院，康復(fù)科及生長發(fā)育科主任;

　　許昌市醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員;

　　河南省醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會;

　　河南省康復(fù)協(xié)和孤獨(dú)癥專業(yè)委員會委員;

　　擅長兒童矮身材、語言發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥、多動癥、注意力不集中等疾病診治。

　　門診時間：周一到周五全天，周六上午半天

　　門診地址：許昌市解放路南段1273號

　　矮身材即身體矮小。身材矮小的標(biāo)準(zhǔn)為身長(高)較同年齡、同性別，同種族正常兒童的平均高度少1.88個標(biāo)準(zhǔn)差或在第3個百分位數(shù)以下。

　　常見矮小病因有生長激素缺乏癥，小于胎齡兒，特發(fā)性矮小，性早熟，其他內(nèi)分泌以及基因異常疾病引起的矮小，如特納綜合征，小胖-威利綜合征等。

　　目前，生長激素是被國際上認(rèn)可的唯一用來治療矮小的藥物，生長激素是由我們?nèi)四X中的腺垂體分泌的，無法直接促進(jìn)骨骼生長，但可以刺激肝臟產(chǎn)生胰島素樣生長因子，從而促進(jìn)骨骼生長。如果生長激素分泌不足，可能會引起生長激素缺乏所致的矮小癥，表現(xiàn)為孩子智力正常，但身材卻矮小，若治療不及時，還會影響孩子的終身高。

　　什么時候治療最佳?

　　無論哪種病因?qū)е碌陌�小，越早治療孩子生長空間越大，效果越好，且費(fèi)用越低，根據(jù)以往的案例統(tǒng)計，生長激素注射以第 1 年效果最好，以后生長速率會有所下降。

　　我們建議，家長們可以在家每三個月測量孩子的身高體重，并繪制孩子的生長曲線;或是定期去可以身高管理的醫(yī)院測量并記錄，來監(jiān)控孩子的身高增長情況。

　　如果孩子身材矮小，生長曲線水平低于第 3 百分位，建議一定要帶孩子去正規(guī)醫(yī)院就診，做檢查。

　　有的身材矮小的孩子，被家長誤認(rèn)為屬于晚長型，所以即使身材矮小也沒有太在意。

　　等到他們覺得不對勁，帶孩子去醫(yī)院做完檢查，才被告知骨骺線已經(jīng)閉合，這時做任何措施都已經(jīng)為時以晚。所謂的晚長從醫(yī)學(xué)上來講稱為體質(zhì)性青春期延遲，是可以通過一系列檢查來判斷的，比如，一般父母有晚發(fā)育史，骨齡延遲，生長激素激發(fā)試驗峰值正常，女孩子12歲，男孩子14歲無第二性征發(fā)育，基本可判斷為體質(zhì)性青春期延遲。

　　矮小的檢查一般分為以下幾種

　　◆拍手部 X 片：測骨齡，了解骨骺線有沒有閉合

　　◆ 內(nèi)分泌檢查：GH生長激素，甲狀腺功能等

　　◆ 做磁共振檢查：了解是否有顱內(nèi)異常病變等

　　染色體，基因檢測：排除染色體及基因疾病

　　如果孩子在經(jīng)過以上一系列檢查后，就可以判斷孩子屬于哪一類的矮小癥，且符合用藥適應(yīng)癥的，才能接受生長激素治療。

　　。注射治療的原理

　　注射生長激素為體外合成的重組人生長激素液。

　　一般來說，主要可分為兩種：一種是每天臨睡前皮下注射一針，一種是每周皮下注射一針，注射部位可以打在上臂，肚臍周圍，大腿外側(cè)，要經(jīng)常換地方打。

　　開始治療后需要每三個月到醫(yī)院復(fù)查，包括測量身高體重，抽血查胰島素樣生長因子-1，甲功，血糖等。

　　療程一般不低于1-2年，達(dá)到期望身高時可以遵醫(yī)囑停藥。

（責(zé)任編輯：華康）