肺癌是我國(guó)發(fā)病率、死亡率均居首位的惡性腫瘤，在治療方面需要采用綜合治療手段，放療作為傳統(tǒng)治療手段之一，在各期肺癌的治療中均發(fā)揮著重要的作用。近年來(lái)，免疫檢查點(diǎn)抑制劑的出現(xiàn)，給肺癌患者帶來(lái)了新的治療策略，那么傳統(tǒng)的放射治療與免疫治療的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，是否能起到1+1>2的效果，又將會(huì)給肺癌治療領(lǐng)域帶來(lái)怎樣的新格局呢?

　　5月15日下午，“瑞益綻放，恒創(chuàng)未來(lái)”2020恒瑞肺癌放療領(lǐng)域G20高峰論壇在網(wǎng)絡(luò)“云端”盛大召開(kāi)，會(huì)議特別邀請(qǐng)中國(guó)工程院于金明院士擔(dān)任大會(huì)主席，同時(shí)邀請(qǐng)了我國(guó)放療界的三十余位知名專(zhuān)家、學(xué)者共同討論肺癌精準(zhǔn)放療聯(lián)合免疫治療的研究進(jìn)展。會(huì)議采用了網(wǎng)絡(luò)直播形式，為廣大與會(huì)者和線上觀眾呈現(xiàn)了一場(chǎng)精美的學(xué)術(shù)盛宴，現(xiàn)將精彩內(nèi)容報(bào)道如下。

　　放免聯(lián)合，肺癌治療最前沿

　　01高屋建瓴

　　肺癌放療已逐漸進(jìn)入精準(zhǔn)時(shí)代。會(huì)議伊始，中國(guó)工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)于金明教授對(duì)當(dāng)前肺癌精準(zhǔn)放療進(jìn)行了高屋建瓴的回顧與點(diǎn)評(píng)。他強(qiáng)調(diào)，精準(zhǔn)放療需要多學(xué)科多領(lǐng)域多專(zhuān)業(yè)集成融合，制定個(gè)體化智能化策略。目前，免疫聯(lián)合放療已成為肺癌的規(guī)范治療手段，但應(yīng)充分考慮二者的聯(lián)合順序、安全性、獲益人群篩選，以及放療部位范圍和劑量分割模式等多種因素。放療新技術(shù)和新設(shè)備的加入以及與免疫治療手段的精準(zhǔn)融合將會(huì)進(jìn)一步改善肺癌的療效。

　　02學(xué)術(shù)“亮劍”

　　隨后，與會(huì)專(zhuān)家相繼學(xué)術(shù)“亮劍”，開(kāi)展關(guān)于肺癌治療領(lǐng)域?qū)W術(shù)前沿的針對(duì)性討論。四川大學(xué)華西醫(yī)院盧鈾教授盤(pán)點(diǎn)了非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)免疫治療的新進(jìn)展，他指出免疫治療已成為非小細(xì)胞肺癌的重要治療手段，可顯著提升患者5年生存率。

　　華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院董曉榮教授介紹了小細(xì)胞肺癌(SCLC)免疫治療的新進(jìn)展，她表示，小細(xì)胞肺癌一線免疫聯(lián)合化療已經(jīng)取得首次突破，但免疫單藥二線治療研究結(jié)果仍令人失望。同時(shí)，選擇更精確的生物標(biāo)志物和獲益人群仍是目前的難點(diǎn)和熱點(diǎn)。

　　山東省腫瘤醫(yī)院李寶生教授進(jìn)行了題為“免疫治療的安全性管理策略”的報(bào)告，講述了免疫治療相關(guān)的不良反應(yīng)(irAE)的發(fā)生機(jī)制、特點(diǎn)及處理原則，并指出不同的免疫檢查點(diǎn)抑制劑引起的irAEs各不相同，irAEs的總體發(fā)生率低于化療且可控可逆，如卡瑞利珠單抗的反應(yīng)性皮膚毛細(xì)血管增生癥(RCCEP)多為輕度、可逆，聯(lián)合化療或抗血管治療不僅增加療效，還可降低RCCEP發(fā)生率。

　　同步放化療是III期不可切除NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院傅小龍教授介紹，PACIFIC研究為同步放化療基礎(chǔ)上進(jìn)行鞏固免疫治療提供了有力證據(jù)，并將免疫治療引入非IV期NSCLC人群。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院惠周光教授帶來(lái)了“放療聯(lián)合免疫治療在SCLC中的回顧與展望”�；萁淌谥赋觯�“近年來(lái)，多個(gè)國(guó)外免疫檢查點(diǎn)抑制劑獲批SCLC適應(yīng)癥，國(guó)產(chǎn)PD-1單抗相關(guān)研究尚在進(jìn)行中，希望這些研究能為我國(guó)SCLC帶來(lái)更多更高性?xún)r(jià)比的治療藥物。放療聯(lián)合免疫治療在機(jī)制上具有協(xié)同作用，成為目前的研究熱點(diǎn)，我們拭目以待。”

　　03“院士對(duì)話(huà)”

　　此外，本次會(huì)議還安排了一個(gè)特別的“院士對(duì)話(huà)“環(huán)節(jié)，來(lái)自青島市中心醫(yī)院的馬學(xué)真教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院的盧鈾教授、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院的曲寶林教授、華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院的伍鋼教授、江蘇省腫瘤醫(yī)院的何俠教授、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的程玉峰教授，六位專(zhuān)家線上與于金明院士開(kāi)展了視頻連線交流，針對(duì)“免疫治療與精準(zhǔn)放療聯(lián)合的應(yīng)用前景”、“放療聯(lián)合免疫治療的獲益人群”、“如何有效開(kāi)展放療聯(lián)合免疫治療的多中心臨床研究”等一系列放免聯(lián)合方面的問(wèn)題進(jìn)行了深入探討。

　　創(chuàng)新藥物研發(fā)驅(qū)動(dòng)，肺癌領(lǐng)域全面布局

　　恒瑞醫(yī)藥首席醫(yī)學(xué)官鄒建軍博士當(dāng)天致辭中表示，作為民族創(chuàng)新制藥企業(yè)代表，近年來(lái)，恒瑞公司在創(chuàng)新藥物的研發(fā)上取得很多突破性進(jìn)展，其中尤以PD-1抑制劑卡瑞利珠單抗最為矚目。連續(xù)三項(xiàng)研究均在lancet oncology雜志上發(fā)表，另外，肺癌領(lǐng)域第一項(xiàng)III期研究也在去年的WCLC會(huì)議上進(jìn)行了口頭報(bào)告。未來(lái)，恒瑞將會(huì)提供更多自主研發(fā)的1.1類(lèi)創(chuàng)新藥物，為醫(yī)生和患者提供更多治療選擇。

　　卡瑞利珠單抗，更強(qiáng)免疫聚焦肺癌

　　2019年5月29日，卡瑞利珠單抗(艾瑞卡®️)正式獲批，作為中國(guó)自主研發(fā)的PD-1單抗，恒瑞的卡瑞利珠單抗交出了令人滿(mǎn)意的答卷，在2019年世界肺癌大會(huì)上，卡瑞利珠單抗有兩項(xiàng)研究成果獲大會(huì)口頭報(bào)告。由周彩存教授口頭報(bào)告了卡瑞利珠單抗一線聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的III期 CameL研究結(jié)果，該研究是國(guó)產(chǎn)PD-1抑制劑第一個(gè)公布結(jié)果的III期臨床研究，也是第一個(gè)針對(duì)中國(guó)非小細(xì)胞肺癌患者的一線免疫聯(lián)合化療的III期研究�？ㄈ鹄�珠單抗聯(lián)合化療的ORR達(dá)到60%，中位PFS達(dá)到11.3個(gè)月，均顯著高于標(biāo)準(zhǔn)化療。由吳一龍教授口頭報(bào)告的卡瑞利珠單抗治療不同PD-L1表達(dá)水平的經(jīng)治晚期/轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的II期研究，首次公布了中國(guó)自主研發(fā)的PD-1抑制劑單藥二線治療非小細(xì)胞肺癌的結(jié)果，該研究采用創(chuàng)新性的傘型研究設(shè)計(jì)，前瞻性的設(shè)置不同PD-L1表達(dá)隊(duì)列，發(fā)現(xiàn)PD-L1表達(dá)狀態(tài)越高，卡瑞利珠單抗療效越好。

　　在去年的ASCO年會(huì)上周彩存教授團(tuán)隊(duì)還公布了一項(xiàng)卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼二線及以上治療晚期野生型非鱗非小細(xì)胞肺癌的II期研究結(jié)果，證實(shí)了免疫聯(lián)合抗血管生成治療的療效。在該研究基礎(chǔ)上，卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼的一線治療III期研究已經(jīng)開(kāi)展。

　　今年3月卡瑞利珠單抗已經(jīng)正式獲批了晚期肝癌的適應(yīng)癥。同時(shí)，卡瑞利珠單抗的肺癌適應(yīng)癥、食管癌適應(yīng)癥去年也被國(guó)家藥監(jiān)局納入了優(yōu)先審評(píng)，預(yù)計(jì)在今年會(huì)陸續(xù)獲批。與此同時(shí)，卡瑞利珠單抗也即將被納入2020年CSCO非小細(xì)胞肺癌診療指南，基于一項(xiàng)多中心的隨機(jī)對(duì)照III期臨床試驗(yàn)(CameL研究)的結(jié)果，卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療的治療方案將被作為驅(qū)動(dòng)基因突變陰性非鱗非小細(xì)胞肺癌晚期一線治療的II級(jí)推薦。

　　精準(zhǔn)放療的發(fā)展賦予了肺癌提升生存的新利器，聯(lián)合免疫治療使放療如虎添翼，有望進(jìn)一步提升療效。在燦如星河的免疫治療藥物中，卡瑞利珠單抗作為中國(guó)自主研發(fā)的創(chuàng)新藥物，肩負(fù)了發(fā)展肺癌精準(zhǔn)放療、夯實(shí)中國(guó)在相關(guān)領(lǐng)域前沿地位的重任，我們相信隨著臨床研究的深入，卡瑞利珠單抗將為腫瘤患者帶來(lái)更多獲益。

　　參會(huì)專(zhuān)家風(fēng)采

（責(zé)任編輯：華康）