王云峰，女，醫(yī)學(xué)博士�，F(xiàn)任中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、首都醫(yī)科大學(xué)教授。擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)校健康學(xué)組委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)全科學(xué)組委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)感染學(xué)組委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)罕見病分會(huì)兒腎學(xué)組委員。American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics 審稿專家、Austin Journal of Pediatrics編輯、《中華兒科雜志》審稿專家、《國(guó)際兒科學(xué)雜志》特約編委等。

　　已從事兒科臨床、科研工作三十多年。專業(yè)特長(zhǎng)為小兒內(nèi)分泌疾病的診治，包括兒童期常見的生長(zhǎng)發(fā)育異常，如身材矮小、性早熟、肥胖、甲狀腺功能異常等。曾在美國(guó)加州大學(xué)圣地亞哥分校兒科系訪問學(xué)習(xí)。參加兩項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金課題研究，在國(guó)內(nèi)外以第一作者發(fā)表論文30多篇，其中SCI收錄4篇。主編和參編醫(yī)學(xué)專著四部。

　　醫(yī)學(xué)上根據(jù)病因把性早熟分為兩類，即外周性性早熟和中樞性性早熟。

　　外周性性早熟又叫假性性早熟，是指第二性征提前出現(xiàn)(符合定義的年齡)，性征發(fā)育不按正常發(fā)育程序進(jìn)展，做B超性腺大小在青春前期水平，實(shí)驗(yàn)室檢查促性腺激素在青春前期水平。

　　雖然原因比較復(fù)雜，但大多能夠在詳細(xì)檢查后找到明確的病因，如誤服避孕藥等藥物、某些分泌性激素的性腺(卵巢、睪丸)因一些其他因素不受下丘腦控制而自主激活等。當(dāng)然，假性不代表輕微，家長(zhǎng)不能掉以輕心。

　　中樞性性早熟又叫真性性早熟，也是第二性征提前出現(xiàn)(符合定義的年齡)，但是按照正常發(fā)育程序進(jìn)展。女孩：乳房發(fā)育，身高增長(zhǎng)速度突增，陰毛發(fā)育，一般在乳房開始發(fā)育2年后初潮呈現(xiàn)。男孩：睪丸和陰莖增大，身高增長(zhǎng)速度突增，陰毛發(fā)育，一般在睪丸開始增大后2年出現(xiàn)變聲和遺精。做B超性腺增大，女童在B超下見卵巢容積>1ml，并可見多個(gè)直徑>4 mm的卵泡;男童睪丸容積≥4ml，并隨病程延長(zhǎng)呈進(jìn)行性增大。實(shí)驗(yàn)室檢查血清促性腺激素水平升高達(dá)青春期水平。

　　中樞性性早熟病因更加復(fù)雜，部分可以由其他疾病引起的器質(zhì)性病變，這個(gè)可以查到原因，但是大多數(shù)情況我們找不到原因。

　　找不到原因在醫(yī)學(xué)上有個(gè)專用的名字，叫特發(fā)性，如特發(fā)性矮小(ISS)，就是所有已知的矮小原因都排查了，還是找不到原因，那就劃到特發(fā)性矮小這個(gè)大的分類里。性早熟也是一樣，找不到原因，就是特發(fā)性性早熟(ICPP)。對(duì)于不同性別，情況也不一樣。男孩子的中樞性性早熟，器質(zhì)性的病變往往是主要原因，比例約占到25%-90%，常見的病因有下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤(不是通常意義的腫瘤)、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、放化療等;而女孩子的中樞性性早熟卻大都找不到病因，比例非常高，約占70%-98%。因此，當(dāng)您詢問醫(yī)生孩子為什么性早熟?醫(yī)生告訴你的答案是不知道，這是很正常的。

　　那么，性早熟該怎么呢?

　　性早熟的治療目的是盡量減少患兒與同齡人的差距，改善最終的成年身高。

　　首要是減緩第二性征成熟程度和速度，同時(shí)預(yù)防初潮提前。

　　目前，治療性早熟最有效的方法就是進(jìn)行GnRHa藥物治療，必要時(shí)聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療。此外，還要注意孩子的心理問題。其次，性早熟的治療，最重要的就是明確病因。如果病人存在腫瘤等疾病，導(dǎo)致孩子性早熟，應(yīng)先治療原發(fā)疾病;如果是特發(fā)性中樞性性早熟，需要檢測(cè)患兒的骨齡和身高，判斷性早熟是否會(huì)導(dǎo)致孩子身材矮小，會(huì)導(dǎo)致孩子身材矮小的情況下需要進(jìn)行藥物治療。反之，若身高與骨齡成比例一致的增加，預(yù)計(jì)終身高不會(huì)矮小的孩子不一定著急進(jìn)行藥物治療，但需要每半年檢測(cè)骨齡，隨骨齡變化再?zèng)Q定下一步方案。有的孩子可能第一次測(cè)骨齡的時(shí)候，當(dāng)時(shí)身高和骨齡都在正常范圍，于是，家長(zhǎng)們就掉以輕心，沒有定期檢測(cè)骨齡和定期復(fù)診。這么做是不對(duì)的，隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育，有些孩子骨齡會(huì)快速進(jìn)展，明顯超過其身高增長(zhǎng)，這樣會(huì)錯(cuò)過了病情變化的治療時(shí)間。

（責(zé)任編輯：華康）