王琨蒂,女,副主任醫(yī)師,畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)專業(yè)。
中日友好醫(yī)院兒科副主任,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授。從事兒內(nèi)科臨床工作20余年,對于兒科門急診常見病多發(fā)病、危重癥和疑難病例的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn),專業(yè)方向兒童內(nèi)分泌、遺傳代謝及神經(jīng)疾病,擅長矮小癥、性早熟、甲狀腺功能異常及肥胖等疾病的診治
很多家長對于矮小癥不是很了解,所以對于孩子出現(xiàn)矮小癥征兆的情況也不是很關(guān)注。矮小癥的定義有兩種方法:一種是百分位數(shù)法;一種是標(biāo)準(zhǔn)差法。
百分位數(shù)法是在同年齡、同性別、同種族兒童第3百分位數(shù)以下,就是P3以下。百分位數(shù)法表示更形象一些。通俗的來講:取100個小孩子,同年齡、同性別的孩子把他們身高從高到矮來排排隊(duì),那么倒數(shù)三名就屬于矮小癥了。標(biāo)準(zhǔn)差法的意思就是孩子的身高在同年齡、同性別、同種族的兒童的2個標(biāo)準(zhǔn)差之下。
我們臨床沿用的數(shù)據(jù)是首都兒研所李輝教授2005年在全國做的大型的流調(diào),他選取了九大城市,將近十萬名孩子,把所測得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)制成表格。如果孩子的身高在P3以下,那么就是矮小癥了。
矮小癥使用生長激素可以長高嗎?
生長激素(GH)是腺垂體細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì),是一種肽類激素,受下丘腦分泌的生長激素釋放因子和生長激素釋放抑制因子的調(diào)控,主要作用就是促進(jìn)生長。目前美國FDA批準(zhǔn)的基因重組人生長激素(rhGH)適應(yīng)癥有:生長激素缺乏癥(GHD);兒童腎移植前腎衰相關(guān)的生長障礙;艾滋病相關(guān)的代謝病和消瘦;特納綜合征伴生長障礙;Prader-Willi綜合征;小于胎齡兒;特發(fā)性矮小;短腸綜合征;SHOX基因缺陷不伴GHD患兒。
美國食品藥品監(jiān)督局管理局(FDA)和中國食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)批準(zhǔn)治療兒童矮小的有效的藥品只有生長激素。大規(guī)模的臨床研究證實(shí):使用重組人生長激素治療生長激素缺乏患者,平均每年可增高8-12cm。目前,我國國產(chǎn)生長激素品類和劑型不僅比較全面,還有國內(nèi)首創(chuàng)的長效生長激素,告別每天注射痛苦,提高用藥依從性。目前,重組人生長激素是國內(nèi)外公認(rèn)可以有效促進(jìn)兒童長高的藥物,大規(guī)模的臨床研究證實(shí):使用重組人生長激素治療生長激素缺乏患者,平均每年可增高8-12cm。
生長激素(HumanGrowthHormone,hGH)是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素,由191個氨基酸組成。生長激素通過刺激肝臟等組織產(chǎn)生胰島素樣生長因子(IGF-1)發(fā)揮其生理功能,促進(jìn)骨骼生長,促進(jìn)機(jī)體合成代謝和蛋白質(zhì)合成,促進(jìn)脂肪分解,抑制葡萄糖利用使血糖升高。青春發(fā)育期時,生長激素在性激素的協(xié)同作用下,更進(jìn)一步引起身高快速增長。
正常情況下,生長激素呈脈沖式分泌。GH的分泌受下丘腦產(chǎn)生的生長激素釋放激素(GHRH)、生長抑素調(diào)節(jié),也受性別、年齡和晝夜節(jié)律的影響。正常人平時血液中GH含量極少,只是在夜間深睡眠時才會出現(xiàn)數(shù)個高峰。因此長期熬夜晚睡的孩子身高會受到影響。GH缺乏與否是不能通過單次采血來判定的,必須通過藥物刺激試驗(yàn)(即GH激發(fā)試驗(yàn)),才能測出GH的分泌峰值。從峰值的高低來判斷GH是否缺乏。
孩子如果確診為矮小癥,導(dǎo)致的結(jié)果就是孩子在長大后其成人終身高遠(yuǎn)矮于同齡孩子的平均身高,對于孩子的生活會造成或大或小的影響。因此,如果孩子已經(jīng)被確診,家長還是要盡早帶孩子去醫(yī)院就醫(yī),治療時間越早,效果越好。
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