——首都名中醫(yī)、北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 王成祥

　　哮喘是全球常見(jiàn)病、多發(fā)病。近年來(lái),哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升的趨勢(shì)。哮喘若長(zhǎng)期控制不佳或急性發(fā)作處理不當(dāng),可能引發(fā)嚴(yán)重后果。氣道炎癥可導(dǎo)致氣道重塑,造成不可逆性氣流受限;重癥急性發(fā)作時(shí),支氣管嚴(yán)重痙攣和黏液栓塞可能引發(fā)呼吸衰竭、意識(shí)障礙甚至猝死。兒童患者反復(fù)發(fā)作可能影響肺發(fā)育,成年患者可引發(fā)肺氣腫、慢性肺源性心臟病等疾病。

　　支氣管哮喘已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人體健康、造成國(guó)民經(jīng)濟(jì)沉重負(fù)擔(dān)的重大慢病。中醫(yī)治療支氣管哮喘歷史悠久,經(jīng)驗(yàn)豐富,效果理想且安全性高、副作用少,具有明顯的經(jīng)濟(jì)社會(huì)應(yīng)用價(jià)值。王成祥教授在中藥治療哮喘方面臨床多年,師承中醫(yī)大家,為名醫(yī)秦伯未、杜懷棠、董建華主要學(xué)術(shù)傳承人,在中醫(yī)治療哮喘方面?zhèn)鞒袆?chuàng)新,中西結(jié)合,見(jiàn)解獨(dú)到。在2025年世界哮喘日到來(lái)之際,首都名中醫(yī)、北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院王成祥教授帶您從中醫(yī)角度認(rèn)識(shí)哮喘,教您怎樣在日常生活中防治哮喘,為您的健康之路點(diǎn)亮明燈。

　　

　　【科普講堂】:解析哮喘的典型表現(xiàn)特征

　　支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性、可逆性氣流受限為特征,典型表現(xiàn)為:

　　1.前驅(qū)癥狀:在哮喘發(fā)作前,許患者會(huì)先出現(xiàn)鼻塞流涕、連續(xù)打噴嚏、眼睛發(fā)癢等預(yù)警信號(hào)。

　　2.發(fā)作癥狀:可依據(jù)發(fā)作時(shí)癥狀表現(xiàn)分為三期:

　　(1)急性發(fā)作期:發(fā)作性喘息伴有哮鳴音、氣促、胸悶或咳嗽,嚴(yán)重時(shí)被迫坐起或端坐呼吸,干咳或咳吐大量白色泡沫痰,發(fā)紺。常于夜間和凌晨發(fā)作或加重。

　　(2)慢性持續(xù)期:沒(méi)有急性發(fā)作,長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不同頻率與程度出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶等癥狀。

　　(3)緩解期:經(jīng)過(guò)或未經(jīng)治療,癥狀體征消失,肺功能恢復(fù)正常達(dá)4周以上。

　　

　　【科普講堂】:探析中醫(yī)識(shí)別哮喘的病根

　　在中醫(yī)看來(lái),哮喘是一場(chǎng)體內(nèi)“環(huán)境變化”與“垃圾堆積”共同導(dǎo)致的疾病。中醫(yī)將哮喘歸為“哮病”,認(rèn)為它的本質(zhì)是痰濕、瘀血的病根潛伏在肺中,一旦遇到冷空氣、情緒波動(dòng)等誘因,引起肺中潛伏的病根發(fā)作,則引發(fā)氣道痙攣收縮,導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難。

　　中醫(yī)認(rèn)為,肺、脾、腎三個(gè)臟腑是人體調(diào)節(jié)水液代謝的重要樞紐。肺負(fù)責(zé)“通調(diào)水道”,像空調(diào)一樣調(diào)節(jié)濕度;脾像“物流中心”,負(fù)責(zé)將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到身體各處;腎是“鍋爐”,將水液蒸騰化為氣。若久病傷及臟腑,肺脾腎功能異常,則人體代謝動(dòng)力不足,水液無(wú)法蒸化為氣,或營(yíng)養(yǎng)無(wú)法及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到需要的地方,為痰液形成提供了原料。這些水液遇冷會(huì)化為濕痰,凝結(jié)于肺中,可見(jiàn)痰白清稀、喉中哮鳴如吹哨;遇熱則水液與熱相結(jié)合,煎熬為痰熱,可見(jiàn)痰黃黏稠、口干便秘等。

　　哮喘的發(fā)作,主要由外感因素引動(dòng)病根而起。常見(jiàn)的外感因素如氣候變化(如寒潮)、飲食生冷/辛辣、情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累所致表氣不固等均可能誘發(fā)。

　　

　　王成祥教授通過(guò)多年的肺系病治療經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”和肺的生理特點(diǎn)提出“風(fēng)邪致病”學(xué)說(shuō),構(gòu)建了哮喘發(fā)病的雙重病機(jī)模型。

　　1.宿痰為發(fā)病基礎(chǔ)

　　哮喘反復(fù)發(fā)作的核心原因是“痰瘀互結(jié)、伏藏于肺”,與肺脾腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。脾虛則痰濁內(nèi)生,腎虛則水泛為痰,肺虛則痰濁貯留,形成“夙根”。

　　2.風(fēng)邪為觸發(fā)關(guān)鍵

　　(1)內(nèi)風(fēng)擾動(dòng):內(nèi)風(fēng)暗涌,風(fēng)痰相搏,加劇氣道痙攣。王教授臨床觀察到,多數(shù)哮喘患者都具有氣道高反應(yīng)的情況。這些患者氣道極為敏感,體內(nèi)風(fēng)痰相搏結(jié),常因吸入冷空氣、異味等刺激因素時(shí)出現(xiàn)劇烈的咽癢咳嗽、喉中痰鳴,引起發(fā)作。

　　(2)外風(fēng)侵襲:風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪通過(guò)口鼻、皮毛入侵,引動(dòng)伏痰,阻塞氣道(如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言“風(fēng)者,百病之長(zhǎng)也”)。許多患者在冬春交界時(shí)發(fā)病,此時(shí)外界風(fēng)氣正盛,風(fēng)邪刺激口鼻咽喉,引動(dòng)內(nèi)風(fēng),引發(fā)哮喘的劇烈發(fā)作。

　　哮喘急性發(fā)作期呈現(xiàn)“表里同病、虛實(shí)夾雜”的特征,需分析患者其外感內(nèi)傷基礎(chǔ),分別治之,而非單一治肺。

　　

　　【科普講堂】:中醫(yī)辨證施治哮病的經(jīng)典方劑

　　中醫(yī)在治療哮喘時(shí),常通過(guò)辨寒熱、虛實(shí)、痰瘀的方式分型論治。

　　1.發(fā)作期:此時(shí)患者喘息憋氣嚴(yán)重,需要急治癥狀,待病情平穩(wěn)后再處理病根。

　　(1)寒哮證(外寒內(nèi)飲)

　　·癥狀:呼吸急促、喉中哮鳴、痰白清稀、惡寒無(wú)汗可伴發(fā)熱。

　　·治法:溫肺散寒,化痰平喘。

　　·常用方劑:小青龍湯加減。

　　(2)熱哮證(痰熱壅肺)

　　·癥狀:氣粗息涌、痰黃黏稠、胸中煩熱、面赤口渴,可伴大便秘結(jié)、小便短赤。

　　·治法:清熱宣肺,化痰定喘。

　　·常用方劑:越婢加半夏湯加減。

　　(3)風(fēng)痰哮證(風(fēng)邪引動(dòng)痰濁)

　　·癥狀:突發(fā)喘息、痰黏量少、咽癢咳嗽、可伴情緒波動(dòng)、舌苔薄白。

　　·治法:祛風(fēng)滌痰,降氣平喘。

　　·常用方劑:三子養(yǎng)親湯合麻黃湯加減。

　　2.緩解期:此時(shí)患者沒(méi)有急性發(fā)作的癥狀,可以調(diào)理體質(zhì),去除病根,以減緩或防止哮喘的發(fā)作。

　　(1)肺脾氣虛證

　　·癥狀:氣短聲低、神疲乏力、痰多色白、食少便溏、易感冒、舌淡苔薄白。

　　·治法:健脾益氣,補(bǔ)肺固表。

　　·常用方劑:六君子湯合玉屏風(fēng)散加減。

　　(2)肺腎兩虛證

　　·癥狀:喘息動(dòng)則加劇、腰膝酸軟、耳鳴頭暈、夜尿頻多、舌淡或淡紅苔薄白或少苔。

　　·治法:補(bǔ)肺益腎,納氣平喘。

　　·常用方劑:生脈地黃湯合金水六君煎加減。

　　

　　【科普講堂】:日常生活中針對(duì)哮病調(diào)理與預(yù)防復(fù)發(fā)的建議

　　中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“未病先防”,即在哮喘緩解期,可通過(guò)中藥、中醫(yī)外治或飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)整等方式調(diào)理體質(zhì),減少哮喘發(fā)作,或減輕哮喘發(fā)作的癥狀。

　　1.飲食調(diào)養(yǎng)

　　·忌口:避免生冷(如冷飲、海鮮)、肥甘厚膩(如油炸食品)、辛辣(如辣椒)及易致敏食物(如牛奶、雞蛋、海鮮等)。

　　·推薦食物:

　　健脾化痰,如白蘿卜、山藥、薏米、茯苓等。

　　潤(rùn)肺止咳,如雪梨、百合、銀耳、枇杷等。

　　2.起居防護(hù)

　　·避寒就溫:冬季注意頸部、胸背保暖,夏季避免直吹空調(diào)。

　　·環(huán)境清潔:定期晾曬被褥,減少塵螨;避免飼養(yǎng)寵物,慎用香水、殺蟲劑等具有刺激性氣味的物品。

　　·適度運(yùn)動(dòng):選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(如太極拳、八段錦、游泳等),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。

　　3.情志調(diào)理

　　·疏肝理氣:保持心情舒暢,避免過(guò)度焦慮、抑郁。可通過(guò)冥想、聽(tīng)音樂(lè)、書法等方式調(diào)節(jié)情緒。

　　4.中醫(yī)特色療法

　　·穴位貼敷:三伏貼、三九貼(如白芥子、延胡索等溫肺化痰藥物貼敷肺俞、定喘穴)。

　　·艾灸:灸關(guān)元、氣海、足三里以溫補(bǔ)脾腎。

　　·穴位按摩:每日按揉天突、膻中、定喘穴各2-3分鐘,宣肺平喘。

　　5.定期監(jiān)測(cè)與用藥

　　·規(guī)范用藥:緩解期遵醫(yī)囑堅(jiān)持使用吸入性糖皮質(zhì)激素(如布地奈德)控制氣道炎癥,隨身攜帶短效β-2受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇)以備急救。

　　·定期復(fù)診:哮喘經(jīng)常發(fā)作不能控制者,可每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

　　【總結(jié)】:哮喘雖為慢性疾病,但通過(guò)規(guī)范治療、健康生活與定期監(jiān)測(cè),可有效控制癥狀、降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。日常中要重視環(huán)境管理、適度鍛煉、規(guī)律作息,堅(jiān)持長(zhǎng)期治療與管理。若出現(xiàn)癥狀加重或異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。每個(gè)人的哮喘情況有別,需個(gè)性化防治。只要醫(yī)患攜手,采取科學(xué)措施,哮喘患者也能擁有良好生活質(zhì)量,自在呼吸。

　　【專家檔案】:

　　

　　【王成祥】 醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師,幼承家學(xué),為名醫(yī)秦伯未、杜懷棠、董建華主要學(xué)術(shù)傳承人。享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家,首都名中醫(yī),全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)主任委員,中國(guó)中藥協(xié)會(huì)呼吸病藥物研究專業(yè)委員會(huì)副主任委員,世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng),北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員,教育部工程研究中心技術(shù)委員會(huì)副主任,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室學(xué)術(shù)委員會(huì)委員,北京中醫(yī)藥科技創(chuàng)新轉(zhuǎn)化工作委員會(huì)常務(wù)委員,國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)�？浦嗅t(yī)肺病�？曝�(fù)責(zé)人,北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)委員,北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院前院長(zhǎng)�！冬F(xiàn)代中醫(yī)臨床》雜志副主編,《北京中醫(yī)藥》雜志第五屆編輯委員會(huì)京內(nèi)外“1+1”首席編委組合成員。長(zhǎng)期致力于中醫(yī)藥防治呼吸系統(tǒng)疾病及感染性疾病的臨床和基礎(chǔ)研究,先后主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目、北京市自然科學(xué)基金項(xiàng)目等科研課題10余項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇,主編或參與編寫著作6部,獲國(guó)家專利5項(xiàng),主持并參與多項(xiàng)專家共識(shí)及臨床指南的制定。

　　【出診時(shí)間】:每周三上午 8:00-12:00

　　【出診地點(diǎn)】:北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院(北京市朝陽(yáng)區(qū)安定門外小關(guān)街51號(hào))。

（責(zé)任編輯：華康）