眼睛是陪伴我們一生的“心靈窗口”，但在不同人生階段，它都面臨著獨特挑戰(zhàn)——兒童的近視陰霾、中青年的摘鏡渴望、中老年的眼病困擾……復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長周行濤教授團(tuán)隊，帶著前沿的視光學(xué)技術(shù)與理念，為不同年齡層定制專屬護(hù)眼方案。6月6日是全國愛眼日。正如周行濤所說：“愛眼不是一朝一夕的關(guān)懷，而是貫穿一生的持久守護(hù)�！�
兒童青少年近視防控：防高度近視
數(shù)據(jù)顯示，2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長周行濤教授表示，當(dāng)前，兒童青少年在日常戶外活動不足、看電子屏幕時間增加、睡眠時間不夠、飲食結(jié)構(gòu)不合理等現(xiàn)象普遍存在，大批兒童在6-8歲時遠(yuǎn)視儲備賬戶就已歸零。兒童青少年近視防控，“防”的是過早近視和高度近視，以及由高度近視引發(fā)的各種并發(fā)癥，而不是摘掉眼鏡，更不是治愈近視。
科學(xué)認(rèn)知檢查指標(biāo)是全面了解眼部發(fā)育狀況的必要前提�！霸诒姸嘌劢】禉z查項目中，超半數(shù)的家長更關(guān)注裸眼視力和度數(shù)，對眼軸長度的關(guān)注不足50%，對眼底的關(guān)注就更少了。周行濤特別強(qiáng)調(diào)，眼健康檢查應(yīng)從出生啟動，盡早建立屈光發(fā)育檔案，如同為孩子的視力上一道 “終身保險”。
“目前市面上沒有任何一款產(chǎn)品可以逆轉(zhuǎn)近視。但是，我們可以通過合理的手段來延緩近視發(fā)展，控制度數(shù)進(jìn)一步上升。”該院視光學(xué)科副主任醫(yī)師鄭克說，臨床上普遍認(rèn)可的近視防控三件“法寶”分別是：戶外活動、低濃度阿托品滴眼液以及各類有效的光學(xué)鏡片干預(yù)。
鄭克正在給孩子做檢查
戶外活動是最經(jīng)濟(jì)且無副作用的防控方法，主要針對尚未近視的兒童青少年。全球?qū)＜乙恢峦扑]每天戶外目浴陽光2-3小時，即便難以做到，也要盡力創(chuàng)造接觸自然光線的條件。其次，WHO 提出的國際愛眼法則——20-20-20 法則也十分重要，即看近20分鐘，看遠(yuǎn)20英尺(6米)遠(yuǎn)物體20秒。
周行濤教授團(tuán)隊做了很多關(guān)于低濃度阿托品滴眼液的觀察研究，它雖有一定副作用，但整體安全有效，且有控制近視的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，必須指出的是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不可隨意使用，還要做好定期隨訪。
各類可干預(yù)近視的光學(xué)鏡片已成為近視防控的重要手段，包括角膜塑形鏡(OK鏡)、微結(jié)構(gòu)設(shè)計的框架鏡、多焦點軟性隱形眼鏡等，如何選擇這些產(chǎn)品是家長最關(guān)心的話題。
鄭克說，越來越多的功能性鏡片進(jìn)入市場，臨床上證實的確對于延緩近視發(fā)展有較好的效果。“每個孩子都有適合的產(chǎn)品，有的人戴軟鏡效果好，一兩年眼軸都不長;有的孩子是戴OK鏡效果好，戴離焦鏡就不適應(yīng)。目前所有的新產(chǎn)品效果都是跟最傳統(tǒng)的框架眼鏡相比的，而新防控產(chǎn)品之間并沒有做過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶Ρ取Ｋ�，不能說哪一種更好，只能說哪一種更適合孩子。”他表示，應(yīng)基于孩子的個體情況給出個性化的治療方案。當(dāng)單一治療方法防控效果不盡如人意時，也可以采取聯(lián)合治療方案。
中青年摘鏡：從“看清”到“看優(yōu)”
5月6日，周行濤、王曉瑛教授團(tuán)隊完成我國首例“新全飛10秒掃描SMILE Pro手術(shù)”，患者術(shù)后次日視力即達(dá)1.0。全飛秒手術(shù)再提速，也掀起了新一輪 “摘鏡熱”。
“激光掃描時間只有10秒多，實在太快了�！敝苄袧硎�，新一代全飛秒機(jī)器落戶后，不斷有患者前來咨詢。
周行濤院長在術(shù)中
實際上，如何矯正近視一直是醫(yī)學(xué)界和大眾高度關(guān)注的話題。周行濤說，回顧近視矯正史，從框架眼鏡、隱形眼鏡到激光手術(shù)、晶體植入，技術(shù)迭代從未止步。周行濤介紹，全飛秒SMILE手術(shù)因微創(chuàng)、恢復(fù)快，成為大部分摘鏡者的首選;而ICL晶體植入術(shù)則為高度近視、角膜偏薄者打開通道——前者是“做減法”切削角膜，后者是“做加法”，將個性化定制的人工晶體植入，無需切削角膜，可隨時取出。醫(yī)學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�，手術(shù)是有風(fēng)險的，無論是哪種近視矯正手術(shù)，在臨床應(yīng)用之前都會經(jīng)過無數(shù)次的臨床試驗和專業(yè)驗證。兩種手術(shù)各有適應(yīng)人群，應(yīng)根據(jù)實際情況做選擇，并無好壞之分，唯有“適配為王”。
周行濤院長給一名ICL術(shù)后患者復(fù)查
2010年5月，周行濤完成中國第一例全飛秒手術(shù)。周行濤教授帶領(lǐng)的屈光手術(shù)團(tuán)隊已累計完成超26萬例SMILE手術(shù)，連續(xù)多年保持全球單中心近視手術(shù)量第一，他也被譽為世界上“飛”得最快的醫(yī)生。
最近，全新的SMILE pro風(fēng)頭正勁，但并不是說老的機(jī)器就淘汰了。周行濤表示，歷經(jīng)15年的沉淀，全飛秒技術(shù)已經(jīng)成為很多近視患者的摘鏡優(yōu)選，術(shù)后效果并無明顯差別。
前來咨詢新全飛的患者多了起來
他在采訪中強(qiáng)調(diào)，高度近視人群比不近視人群更容易出現(xiàn)眼底病變，致盲風(fēng)險也更高�！把鄣滓粡堈�，眼病早知道�！彼ㄗh，一年至少一次的定期眼底檢查，尤其是糖尿病人、肥胖人群、高血壓患者、高度近視患者、45歲以上人群，給眼底“拍一張照片”，做到眼病早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。
中老年眼健康：老花不是小問題
對眼健康而言，人口老齡化帶來了一個新課題，那就是年齡相關(guān)性視功能衰退問題的激增。當(dāng)子女在診室摘鏡時，許多中老年人卻因忽視眼健康，悄悄被老花、白內(nèi)障、青光眼等問題 “偷襲”。周行濤感嘆：“門診常遇到陪孩子來檢查的父母，自己卻從未做過一次規(guī)范眼科篩查�！�
圖為上海市五官科醫(yī)院浦江院區(qū)
視功能衰退從中年即開始，突出問題是老視�！耙暪δ艿乃ネ丝赡苡绊懻５墓ぷ�、生活、運動和社交。在視光學(xué)科副主任醫(yī)師許燁看來，主動的管理，科學(xué)的干預(yù)，可以幫助中老年人改善視覺問題，提高生活質(zhì)量。
許燁告訴記者，中老年人的眼部結(jié)構(gòu)、功能、屈光狀態(tài)處于一個不穩(wěn)定的變化狀態(tài)，眼病常 “組團(tuán)來襲”，老花的人可能也有干眼，老花的人也可能有白內(nèi)障，因此，需要以動態(tài)的、綜合的角度，根據(jù)個性化特點，進(jìn)行分階段管理。
許燁醫(yī)生在問診
對老視人群來說，眼鏡仍是常用的矯正方式，其中漸進(jìn)多焦鏡可以用一副眼鏡看清不同距離，滿足持續(xù)舒適的近距離用眼需求。手術(shù)矯正是擺脫眼鏡的有效方式，在不同年齡段，不同眼部條件下，需要選擇個性化的手術(shù)方式。
在晶體透明性基本正常的階段，無論原本有近視、遠(yuǎn)視、散光或者是正視，都可以用角膜激光手術(shù)來解決老花的困擾。融合視覺老視矯正手術(shù)通過分別增加雙眼的景深，使老花眼可以同時看清遠(yuǎn)中近的距離，擺脫眼鏡的束縛。當(dāng)晶體透明性和功能都有明顯下降時，屈光白內(nèi)障手術(shù)將是更為合適的選擇。
對于不想戴鏡、同時對手術(shù)也有顧慮的人群，許燁說，針對改善老花癥狀的眼藥水可能提供另一有效選擇。目前有多項臨床研究正在進(jìn)行，希望未來可提供最佳劑型、最佳有效濃度、良好安全性和患者依從性的藥物。
（責(zé)任編輯：華康）
