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福建連群醫(yī)生為您詳解小兒內(nèi)分泌遺傳代謝

時(shí)間:2020-07-01 15:45:03   來源:互聯(lián)網(wǎng)

  近年來,隨著全民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步,兒科疾病譜發(fā)生了變化。傳染性、感染性和營養(yǎng)性疾病逐漸得到控制,非感染性疾病的構(gòu)成比逐年上升,特別是小兒內(nèi)分泌遺傳代謝系統(tǒng)疾病越來越受到社會(huì)、家長、孩子及兒科醫(yī)師的關(guān)注。矮小癥、性早熟、肥胖癥、兒童糖尿病、先天性甲狀腺功能減低癥等是目前臨床上最常見的小兒內(nèi)分泌疾病。

  小兒內(nèi)分泌疾病的危害:

  內(nèi)分泌學(xué)與兒童生長、發(fā)育、保持代謝穩(wěn)定、協(xié)調(diào)人體的生命過程有著非常大的關(guān)系,所以與兒童身高、性發(fā)育、肥胖等有關(guān)的內(nèi)分泌疾病越來越受到重視,這些疾病的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素以及生活方式有密切關(guān)系。該類疾病如不及時(shí)治療,會(huì)給患兒體格發(fā)育、心理發(fā)育、升學(xué)、就業(yè)和婚姻等帶來許多不良影響。

  小兒內(nèi)分泌疾病的癥狀:

  身材矮小:

  生長激素缺乏最常見,身高低于同年齡、同性別正常兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或在第3個(gè)百分位以下,稱為兒童矮小癥。3歲到青春發(fā)育前每年生長不足4~5厘米,也要引起關(guān)注。另外,特發(fā)性矮小、小于胎齡兒、Turner綜合征,生長激素的治療也有效果,治療期間須由小兒內(nèi)分泌醫(yī)生定期檢測(cè),保證安全和有效性。

  性早熟:

  性早熟是女孩在8歲之前出現(xiàn)第二性征,或10歲以前月經(jīng)初潮;男孩在9歲之前出現(xiàn)第二性征,即乳房發(fā)育,陰毛、腋毛出現(xiàn),身高、體重迅速增長,外生殖器發(fā)育等。對(duì)于性早熟的兒童必須由內(nèi)分泌專科醫(yī)生對(duì)性征進(jìn)行評(píng)估,測(cè)定骨齡,進(jìn)行性激素檢測(cè)和相應(yīng)的激發(fā)試驗(yàn)、性器官超聲波檢查、必要的影像學(xué)檢查,針對(duì)病因進(jìn)行治療。

  甲狀腺疾�。�

  甲狀腺在胎兒時(shí)期就開始發(fā)揮重要的作用,先天性甲狀腺功能減低癥是由于先天性的不同疾病累及下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能,約90%是由于甲狀腺發(fā)育障礙,以致甲狀腺激素缺乏,或是由于甲狀腺受體缺陷所造成的綜合癥。以往稱為呆小病或克訂病�?捎刑厥饷嫒莺腕w態(tài),動(dòng)作發(fā)育遲緩,智能發(fā)育低下,生理功能低下,可對(duì)癥治療和甲狀腺激素替代治療,有很好的效果。兒童最常見的甲狀腺問題有兩種,橋本氏甲狀腺炎和Graves病,這兩種疾病都要使用藥物治療,用藥物較長時(shí)間來使甲狀腺功能處在一個(gè)正常的狀態(tài)。

  肥胖癥和代謝綜合征:

  兒童肥胖已經(jīng)成為世界性的公共衛(wèi)生問題,我國也不例外。有資料統(tǒng)計(jì)內(nèi)分泌科就診的兒童中,重度肥胖兒童中30%患兒患有脂肪肝,脂肪肝的患兒中有30~50%有肝功能異常;另重度肥胖兒童中有80—90%患兒空腹血糖偏高,其中有10—20%的患兒診斷為兒童2型糖尿病(肥胖型),大約85%~90%的兒童出現(xiàn)代謝紊亂。約有80%的兒童肥胖將延至成人,是成人發(fā)生高脂血癥、高血壓病、冠心病、糖尿病、脂肪性肝硬化等一系列疾病的重要危險(xiǎn)因素,因此,對(duì)肥胖兒童的預(yù)防和治療應(yīng)引起社會(huì)和家庭的高度關(guān)注。

  兒童糖尿病小兒糖尿病起病急,一般在3個(gè)月內(nèi)可被確診。嬰兒患糖尿病時(shí),多飲、多尿難以被發(fā)現(xiàn)。幼兒患者因夜尿多而可出現(xiàn)突然的遺尿,由于遺尿癥在幼兒年齡階段相當(dāng)普遍,因此可能被家長忽視。小兒遺尿癥�?崎T診對(duì)尿床的患兒必作尿液常規(guī)檢查,為的就是篩除隱藏在“遺尿癥”中的幼兒糖尿病。小兒糖尿病的致命危險(xiǎn)是酮癥酸中毒,而不是微血管病變所致的遠(yuǎn)期并發(fā)癥(微血管病變所致的眼、心、腎和神經(jīng)系統(tǒng)損害)。患兒年齡越小,酮癥酸中毒的發(fā)生率越高。酮癥酸中毒常表現(xiàn)為多尿、嘔吐、腹痛、嚴(yán)重脫水、神情呆滯甚至發(fā)生昏迷。

  小兒內(nèi)分泌疾病的預(yù)防:

  讓孩子養(yǎng)成良好的生活方式,形成有規(guī)律的生活習(xí)慣。保證充分的營養(yǎng)與睡眠,多吃谷物和新鮮水果蔬菜等高蛋白與維生素食物。避免過度勞累與激動(dòng),保持精神愉快,以免不良情緒影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)。預(yù)防感染。

  小兒內(nèi)分泌疾病的治療方法:

  隨著各種醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,越來越多的小兒內(nèi)分泌疾病被認(rèn)識(shí)、可治療,也越來越受到社會(huì)、家長、兒童和兒科醫(yī)師的關(guān)注,但是小兒內(nèi)分泌疾病的診治專業(yè)性極強(qiáng),因此對(duì)于這類疾病應(yīng)當(dāng)找�?苾�(nèi)分泌醫(yī)生就診。

  連群 主任 副教授

  廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒內(nèi)分泌專業(yè)主診醫(yī)師

  中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)內(nèi)分泌代謝遺傳學(xué)組委員

  中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組華南協(xié)作組常委

  中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專委會(huì)肥胖癥防治學(xué)組委員

  福建省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組副組長

  福建省醫(yī)學(xué)會(huì)遺傳學(xué)分會(huì)委員

  福建省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)性腺學(xué)組委員

  現(xiàn)任廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒內(nèi)分泌專業(yè)主診醫(yī)師,1990年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科系,曾赴北京兒童醫(yī)院進(jìn)修,較早在省內(nèi)開設(shè)小兒內(nèi)分泌專業(yè),長期從事小兒內(nèi)分泌及遺傳代謝病的臨床診療、教學(xué)及研究工作,積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。

  門診時(shí)間:周一下午 周二上午 周四下午 周五下午(vip)門診時(shí)間偶爾會(huì)有變動(dòng),具體請(qǐng)上美麗廈門智慧健康、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院公眾號(hào)提前一周預(yù)約。

  若您的孩子是第一次在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院的生長發(fā)育門診就診,請(qǐng)您提前用紙條準(zhǔn)備好孩子出生時(shí)的身長、體重、孩子父親及母親的身高,以提高就診效率。

(責(zé)任編輯:華康)

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