房顫是最常見的持續(xù)性快速型心律失常，全球總體的發(fā)病率為1%-2%。房顫是一種與年齡高度相關(guān)的疾病，隨著年齡增長，房顫的發(fā)病率明顯升高。在>80歲人群中，房顫發(fā)病率達30%以上，據(jù)統(tǒng)計，我國目前有超過2千萬房顫患者。

　　我們的心臟分為心房和心室，正常情況下心房和心室規(guī)律而順序地跳動，頻率在60-100次/分之間。而房顫發(fā)作的時候，心房會發(fā)生快速而無規(guī)則的跳動，頻率可以達到350-600次/分，而心室跳動的節(jié)律也會十分不規(guī)則。所以房顫發(fā)作的時候患者可能會出現(xiàn)心慌、心跳不規(guī)則、心搏漏跳、胸悶、胸痛、甚至?xí)灥沟劝Y狀。

　　房顫是一種十分復(fù)雜的心律失常，至今為止還沒有完全明確房顫的病因。臨床上，心臟瓣膜病、冠心病、心肌病、甲狀腺功能亢進、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等疾病常常會合并房顫。此外，還有一些因素，如年齡、遺傳因素等會明顯增加房顫的發(fā)生風險。

　　房顫危害很大，它降低了患者生活質(zhì)量。當房顫時心房發(fā)生隨機、無規(guī)則的顫動，導(dǎo)致心臟的有效射血量比正常情況下降約25%，造成全身各個組織器官血液供應(yīng)不足的情況�；颊邥�出現(xiàn)易疲勞、乏力、體力下降等表現(xiàn)。此外，房顫時心室的收縮同樣也是無規(guī)律的，如果心室跳動太快會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等表現(xiàn)。而心室跳動太慢則可能出現(xiàn)頭暈甚至?xí)炟实葒乐睾蠊��?/p>

　　此外，房顫有可能導(dǎo)致血栓栓塞。房顫時，心房喪失了有效的收縮，血液會瘀滯在心房內(nèi)，時間長了會導(dǎo)致血液凝固產(chǎn)生血栓。隨著心臟的搏動，血栓一旦脫落就會沿著血流堵塞到外周動脈，導(dǎo)致一系列血栓栓塞的后果。最常見的是腦卒中，也就是我們常說的中風，可引起偏癱、失語、感覺異常等。房顫患者發(fā)生中風的風險是非房顫人群的5倍。此外，還可能出現(xiàn)肢體動脈栓塞、腸系膜動脈栓塞、腎梗死等多種全身系統(tǒng)性栓塞。

　　同時，房顫會增加心力衰竭的發(fā)生風險。由于房顫時心室的跳動沒有規(guī)律，心室不規(guī)律而快速的跳動會增加心臟的負擔，長此以往會導(dǎo)致心臟的工作不堪重負，從而出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)。比如活動后胸悶、氣短、體力下降或是下肢水腫等。

　　目前，房顫的診斷依賴于心電圖、動態(tài)心電圖(Holter)等檢測手段。需要注意的是，只有在房顫發(fā)作的過程中進行心電圖或Holter的檢查才能明確診斷，房顫終止之后再進行這些檢查往往沒有異常的發(fā)現(xiàn)。所以如果有反復(fù)心慌發(fā)作的時候要在癥狀發(fā)作時盡早去醫(yī)院進行相關(guān)的檢查。如果房顫發(fā)作時間較短或發(fā)作不頻繁，單純通過心電圖或Holter來診斷房顫是有相當高的漏診率的。

　　此外，有部分患者在發(fā)生房顫時沒有明顯的癥狀，不會主動就醫(yī)，往往是通過體檢發(fā)現(xiàn)房顫的，這種情況也會顯著推遲房顫的診斷時間，對后續(xù)的治療造成一定困難。所以我們推薦中老年患者要學(xué)會自己數(shù)脈搏，如果經(jīng)常有脈搏不規(guī)則的情況，則需要去醫(yī)院進行檢查，這樣能夠提高房顫的檢出率。此外，目前還有一些先進的技術(shù)可以用于房顫的診斷，比如說智能手表或手環(huán)，可以實時監(jiān)測患者的心率水平，如果出現(xiàn)心率忽快忽慢的情況，則很有可能是房顫發(fā)作，需要及時就診。

（責任編輯：華康）