李紅星 副主任醫(yī)師

　　1993年畢業(yè)于延邊醫(yī)學(xué)院婦幼衛(wèi)生系，從事兒童保健工作17年，曾定期參加上海醫(yī)學(xué)兒童研究中心等醫(yī)院開展的兒保新項(xiàng)目學(xué)習(xí)班。主要研究研究方向：0-16歲的兒童矮小癥，性早熟，甲狀腺功能異常，多動(dòng)癥，抽動(dòng)癥，語(yǔ)言發(fā)育不良，構(gòu)音障礙，智力發(fā)育遲緩，氣質(zhì)分析等，以及行為0-3歲兒童的早期教育 干預(yù)指導(dǎo)、小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩康復(fù)訓(xùn)練、肥胖癥、鉛中毒診療等，在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表“兒童血鈣鐵鋅含量關(guān)系探討”、“557名0-2歲兒童智力篩查結(jié)果分析"等10多篇論文。

　　社會(huì)兼職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)內(nèi)分泌代謝遺傳學(xué)組東北-內(nèi)蒙古四省協(xié)作組委員、吉林省婦幼保健協(xié)會(huì)生長(zhǎng)發(fā)育專業(yè)委員會(huì)委員

　　【摘 要】 目的: 了解出生后至滿月體重、身高增加情況，探討影響體重、身高因素。方法: 2008 年 5 ～ 10 月出生的體重2 500 g 以上足月新生兒滿月健康體檢時(shí)身高、體重、男女、黃疸、臍部、喂養(yǎng)、出生等調(diào)查情況。結(jié)果: 滿月體重達(dá)標(biāo)準(zhǔn)和未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒與母親貧血史、生產(chǎn)方式、出生情況、喂養(yǎng)方式、喂奶情況、黃疸、出生體重等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與臍部感染和性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論: 臍部感染和性別是影響滿月體重增長(zhǎng)的主要因素。

　　【關(guān)鍵詞】 新生兒 滿月體重 身長(zhǎng) 影響因素

　　正常足月嬰兒生后一個(gè)月體重增加可達(dá) 1 ～ 1. 7 kg，體重是評(píng)價(jià)和研究?jī)和�健康狀況簡(jiǎn)易而敏感的指標(biāo)之一。兒童時(shí)期的體重不合理增長(zhǎng)不僅可造成短期體格發(fā)育異常，還可能使成年期某些慢性疾病患病風(fēng)險(xiǎn)增加。近年有研究者開始將對(duì)兒童體重變化與成年期慢性疾病關(guān)系的研究細(xì)化和延伸到新生兒時(shí)期出生后數(shù)天內(nèi)。

　　1資料與方法

　　1. 1 一般資料 2008 年 5 ～ 10 月在延邊婦幼保健院出生的出生體重 2 500 g 以上的足月兒，生后一個(gè)月來進(jìn)行健康體檢的嬰兒 549 名，其中男孩 282 名，女孩 267 名。

　　1. 2 方法 用杠桿秤測(cè)量體重時(shí)只帶尿布濕和統(tǒng)一的抱布測(cè)凈重，準(zhǔn)確度是小數(shù)點(diǎn)兩位。達(dá)標(biāo) 準(zhǔn): 生后一個(gè)月體重增加≥1 kg; 未達(dá)標(biāo)準(zhǔn): 體重增加≤1 kg 的新生兒。

　　1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 SPSS 15. 0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，體重、身長(zhǎng)資料行 t 檢驗(yàn)，影響體重因素進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2. 1 滿月體重達(dá)標(biāo)準(zhǔn)和未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的兒童比較 549 名新生兒中 289 名嬰兒出生一個(gè)月時(shí)體重增加≥1 kg ( 52. 6% ) ，260名嬰兒體重增加 < 1 kg ( 47. 4% ) 。他們出生時(shí)體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P > 0. 05) ，滿月時(shí)與體重、身長(zhǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P < 0. 01) ，滿月體重增加影響身長(zhǎng)。

　　2. 2 549 名嬰兒出生前、出生時(shí)、出生后影響因素 出生前:母親貧血史; 出生時(shí): 臍帶繞頸、羊水混濁、胎兒宮內(nèi)窘迫史、缺氧病等異常病史、生產(chǎn)方式 ( 順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)) ; 出生后: 性別、喂養(yǎng)方式 ( 母乳、人工、混合) 、喂養(yǎng)次數(shù) ( 隨時(shí)、定時(shí)) 、黃疸情況、臍部感染史 ( 臍部有出血、分泌物或有肉芽腫) 等因素。影響滿月體重的因素主要與性別 ( 男嬰、女嬰) 、出生后臍部感染有關(guān) ( P < 0. 01) ，與其他因素母親貧血史、生產(chǎn)方式、出生情況、喂養(yǎng)方式、喂奶情況、黃疸等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P > 0. 05) 。

　　3 討論

　　該文 549 名嬰兒影響出生一個(gè)月體重因素調(diào)查中性別、出生后臍部感染是主要因素，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義 ( P <0. 01) 。邵予瑜等調(diào)查中新生兒體重增長(zhǎng)速度與出生體重、胎齡及喂養(yǎng)方式有關(guān)。但該文調(diào)查中母親貧血史、生產(chǎn)方式、出生情況、喂養(yǎng)方式、喂奶情況、黃疸等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P > 0. 05) 。體重增長(zhǎng)男孩多于女孩，與體內(nèi)脂肪分布在男、女性別間差異有關(guān)。身高 ( 長(zhǎng)) 的增長(zhǎng)受遺傳、內(nèi)分泌、宮內(nèi)生長(zhǎng)水平的影響較明顯，短期的疾病與營(yíng)養(yǎng)波動(dòng)不易影響身高 ( 長(zhǎng)) 的生長(zhǎng)。該文 549 例中滿月體重增長(zhǎng)影響身長(zhǎng)。新生兒感染性疾病是新生兒體重增長(zhǎng)的主要影響因素。臍炎系因斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)，臍殘端被細(xì)菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥，最常見的是金黃色葡萄球菌，其次為大腸埃希菌、綠膿假單胞菌、溶血性鏈球菌等。主要表現(xiàn)為輕者臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，可伴少量漿液膿性分泌物。重者臍部及臍周明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物較多，常有臭味�？上蚱渲車�皮膚擴(kuò)散成腹壁蜂窩組織炎、皮下壞疽，或向鄰近腹膜蔓延而導(dǎo)致腹膜炎; 也可沿尚未閉的臍動(dòng)脈管腔蔓延引起敗血癥或順動(dòng)脈近端蔓延發(fā)展為陰囊或大腿深部膿腫，如動(dòng)脈壁的結(jié)締組織廣泛受累可導(dǎo)致腹膜炎。斷臍應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌，勤換尿布，經(jīng)常保持臍部清潔、干燥，護(hù)理臍殘端應(yīng)無(wú)菌操作，臍部有出血或分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院就診。臍炎輕臍周無(wú)擴(kuò)散者局部用 2% 碘酒及 75% 酒精清洗，每日 2 ～ 3次，也可用適當(dāng)抗生素治療。慢性肉芽腫可用愛寶療涂擦，大肉芽腫可用電灼、激光治療或手術(shù)切除。

　　加強(qiáng)孕婦學(xué)校管理和新生兒訪視，孕婦通過孕婦學(xué)校應(yīng)了解新生兒護(hù)理及常見病的預(yù)防，產(chǎn)后通過訪視預(yù)防新生兒臍部感染，有異常及時(shí)來醫(yī)院診治，醫(yī)院應(yīng)重視孕婦學(xué)校和產(chǎn)后訪視管理，預(yù)防新生兒營(yíng)養(yǎng)不良。

　　4參考文獻(xiàn)

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　　4 邵予瑜 . 新生兒期體重變化趨勢(shì)分析 . 中國(guó)婦幼保健，2008，23( 27) : 3830

（責(zé)任編輯：xiaohui）