葉軍 主任醫(yī)師，兒科院聘專家，曾在兒童醫(yī)院從事兒童內(nèi)科工作近40年。擅長(zhǎng)小兒內(nèi)分泌和代謝性疾病的診治，對(duì)兒童糖尿病、甲狀腺及甲狀旁腺疾病、小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、性早熟，肥胖癥、尿崩癥、佝僂病及腎上腺疾病有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。

　　坐診時(shí)間：每周二 8：30-15：00津天兒童醫(yī)院

　　每周日 8：00-12：00天津市第一中心醫(yī)院

　　那么孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，家長(zhǎng)要注意哪些問(wèn)題呢?這份指南，你肯定需要

　　一、生長(zhǎng)發(fā)育

　　是指全身各部分、各器官、各組織的大小、長(zhǎng)短及重量的增加和各組織功能的健全。

　　二、生長(zhǎng)發(fā)育大致分為三個(gè)階段

　　1、 嬰幼兒期(3歲以下，即快速的生長(zhǎng)期)

　　出生至3歲，是孩子快速成長(zhǎng)期。出生后年生長(zhǎng)速度快，可增長(zhǎng)25厘米。第二年生長(zhǎng)速度為10厘米。此期主要是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生長(zhǎng)激素的調(diào)控 2、 兒童期(3歲-青春期，即穩(wěn)定生長(zhǎng)期)

　　從3歲開始直至青春期開始前(女孩約10歲，男孩約12歲)，此期間生長(zhǎng)主要由生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)，每年增長(zhǎng)5-7厘米。 3、 青春期(加速生長(zhǎng)期)

　　進(jìn)入青春期后，由于性激素的水平升高，兒童生長(zhǎng)再次加快。其中生長(zhǎng)激素對(duì)人體的生長(zhǎng)起著主導(dǎo)作用，性激素除促進(jìn)生長(zhǎng)外，還促進(jìn)性成熟和骨骺閉合，終導(dǎo)致身高增長(zhǎng)停止。男孩在整個(gè)青春期身高可增長(zhǎng)25-28厘米。女孩身高可增加25厘米左右。

　　三、人體是如何調(diào)節(jié)、控制身體增長(zhǎng)的?

　　身高的增長(zhǎng)過(guò)程是受內(nèi)分泌系統(tǒng)激素的調(diào)控，從嬰兒期至青春前期依賴于生長(zhǎng)激素和甲狀腺激素，青春期的增長(zhǎng)除依賴以上兩種激素外，還受到性激素的影響。 1、生長(zhǎng)激素

　　是調(diào)控人體從出生到成人的正常生長(zhǎng)所必須的物質(zhì)，也是使骨骼線性生長(zhǎng)的激素。

　　如生長(zhǎng)激素缺乏會(huì)引起身材矮小，而用生長(zhǎng)激素補(bǔ)充治療后，生長(zhǎng)速度加快，出現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)現(xiàn)象。 2、甲狀腺激素在體內(nèi)具有廣泛的作用

　　甲狀腺激素具有協(xié)同生長(zhǎng)激素促進(jìn)骨骼線性生長(zhǎng)的作用。在胎兒和嬰兒期，對(duì)大腦細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成和神經(jīng)細(xì)胞的正常發(fā)育有作用。 3、性激素

　　可引發(fā)青春期生長(zhǎng)加速，但另一方面也使骨骺成熟加速，使骨骺閉合，使生長(zhǎng)減慢以至停止。

　　四、明確孩子身材是否矮小

　　當(dāng)您的孩子身高處于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童生長(zhǎng)曲線第三百分位數(shù)以下或低于-2 SD(兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)時(shí)即為矮身材或稱身材矮小。

　　五、如果孩子矮小，通過(guò)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，是可以治療的

　　影響生長(zhǎng)發(fā)育有很多因素：遺傳、內(nèi)分泌異常、營(yíng)養(yǎng)、疾病、母孕情況，生活環(huán)境。此外后天的合理調(diào)養(yǎng)、醫(yī)療保健、充分發(fā)揮生長(zhǎng)潛力。

　　當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子矮小時(shí)，應(yīng)咨詢專業(yè)的兒科醫(yī)生，明確引起矮小的原因，進(jìn)而進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。

　　六、導(dǎo)致孩子矮身材的常見疾病有以下幾種

　　1、生長(zhǎng)激素缺乏癥(GHD)

　　由于垂體前葉合成和分泌生長(zhǎng)激素(GH)部分或完全缺乏，或由于GH結(jié)構(gòu)異常，受體缺陷等所致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙性疾病。表現(xiàn)為生長(zhǎng)速率低于正常兒童，青春期發(fā)育延遲，為均勻性矮小。 2、特發(fā)性矮小癥(ISS)

　　個(gè)體身體低于年齡，性別與其相同的正常群體平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，且沒有全身性、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)性疾病和染色體異常的狀況，家族性矮身材和體制性發(fā)育和青春期延遲都屬于ISS范疇。 4、性早熟(CPP)

　　如果女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，或女孩月經(jīng)初潮發(fā)生在十歲以前即可診斷為性早熟。性早熟發(fā)生時(shí)，由于性激素提前大量分泌，使骨骼生長(zhǎng)加速，骨齡比實(shí)際年齡提前，骨骺會(huì)提前融合，從而縮短了青春期生長(zhǎng)的年限，因此在加速生長(zhǎng)2-3年后，性早熟兒童的身高增長(zhǎng)開始減慢，在未達(dá)到正常成人身高以前就停止生長(zhǎng)了，導(dǎo)致性早熟兒童成年身材矮小。

　　3、小于胎齡兒(SGA)

　　出生體重低于同胎齡、同性別嬰兒體重的第10百分位以下或低于平均體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，或者出生體重在標(biāo)準(zhǔn)化生長(zhǎng)表中對(duì)應(yīng)胎齡的第3-10百分位。目前在國(guó)際上已經(jīng)引起越來(lái)越多的重視。新的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除生長(zhǎng)激素缺乏性矮小外，很大一部分矮小都是由于宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩引起的，部分患兒呈現(xiàn)生長(zhǎng)落后并有生長(zhǎng)激素缺乏的情況。因此這部分兒童若不及時(shí)診治，認(rèn)知能力的發(fā)育也會(huì)受到影響。

　　5、先天性卵巢發(fā)育不全綜合癥(Turner綜合癥)

　　是由于全部或者部分體細(xì)胞中一條X染色體完全或者部分缺失所致。是常見的人類染色體畸變之一，也是的人類出生后能存活的完全單體疾病，活產(chǎn)女嬰的發(fā)病率為1/2000-1/2500。 其他內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減低癥，皮質(zhì)功能障礙也會(huì)引起矮身材。 如果發(fā)現(xiàn)孩子有矮小癥狀，要盡早去醫(yī)院的內(nèi)分泌�？苹蛐�兒�？茩z查，及早確診，及時(shí)治療。

　　七、發(fā)現(xiàn)孩子矮小，家長(zhǎng)應(yīng)該避免的誤區(qū)

　　1、盲目聽信廣告宣傳的增高產(chǎn)品

　　無(wú)論治療機(jī)理，代價(jià)如何，都要去試一試(廣告中的大多數(shù)產(chǎn)品都有導(dǎo)致骨骺提前閉合的副作用)。結(jié)果，當(dāng)效果不佳時(shí)方找�？漆t(yī)生診治，此時(shí)可能已失去治療時(shí)機(jī)。 2、盲目就診

　　聽信非正規(guī)醫(yī)院的增高門診的宣傳，結(jié)果造成誤診或者錯(cuò)誤用藥，耽誤了孩子的生長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后果，此時(shí)既浪費(fèi)了時(shí)間又花費(fèi)了大量的錢財(cái)，后悔已晚。 3、等待

　　有的家長(zhǎng)認(rèn)為：“孩子有早長(zhǎng)晚長(zhǎng)，23歲還竄一竄”。孩子個(gè)矮不著急，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子真的不長(zhǎng)個(gè)時(shí)，再到醫(yī)院就診為時(shí)已晚。孩子可能骨骺已閉合，失去長(zhǎng)高時(shí)機(jī)。

（責(zé)任編輯：華康）