葉軍 主任醫(yī)師，兒科院聘專(zhuān)家，曾在兒童醫(yī)院從事兒童內(nèi)科工作近40年。擅長(zhǎng)小兒內(nèi)分泌和代謝性疾病的診治，對(duì)兒童糖尿病、甲狀腺及甲狀旁腺疾病、小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、性早熟，肥胖癥、尿崩癥、佝僂病及腎上腺疾病有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。

　　坐診時(shí)間：每周二 8：30-15：00津天兒童醫(yī)院

　　每周日 8：00-12：00天津市第一中心醫(yī)院

　　01、晚長(zhǎng)幾率有多大?

　　打個(gè)比方：晚長(zhǎng)的孩子就像高考前三個(gè)月殺出的黑馬，平時(shí)成績(jī)平平，中等水平甚至不及，最后三個(gè)月突飛猛進(jìn)，逆襲成功!

　　從醫(yī)學(xué)角度看，這樣的黑馬也確實(shí)存在，尤其是在物質(zhì)生活極其匱乏的年代，不少家長(zhǎng)的印象就是“XXX上了高中還猛長(zhǎng)呢”。

　　可是，如今營(yíng)養(yǎng)水平有了很大改善，晚長(zhǎng)的比例已經(jīng)很低，往往是100個(gè)等待晚長(zhǎng)的孩子97個(gè)喪失了長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)。

　　還有的家長(zhǎng)認(rèn)為，“我就是晚長(zhǎng)，孩子肯定隨我”。

　　可是他們既不能肯定孩子是晚長(zhǎng)，又盲目寄希望于晚長(zhǎng)，直到骨骺線(xiàn)閉合才知道已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)......

　　02、矮小和晚長(zhǎng)

　　矮小癥是指身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2sd)以下，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為矮小。 “晚長(zhǎng)”在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“體質(zhì)性青春期延遲”，是家族性矮小的一種。晚長(zhǎng)的孩子青春期猛長(zhǎng)和性成熟時(shí)間出現(xiàn)晚，當(dāng)同齡人的青春期結(jié)束，生長(zhǎng)板愈合之后，這些孩子才正值青春期，仍在生長(zhǎng)中，所以如果孩子矮小，一定要去醫(yī)院檢查，明確是不是“晚長(zhǎng)”，是否需要治療。

　　03、如何鑒定孩子晚長(zhǎng)

　　鑒別“晚長(zhǎng)”的重要工具就是骨齡。

　　首先，“晚長(zhǎng)”的幾率非常低，而且骨齡通常正�；蚵浜笥谀挲g，必要情況下，3歲以上的孩子可以每年測(cè)一次骨齡。

　　一旦孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、身高較矮或骨齡提前并且身高不理想的情況時(shí)，首先要排查是否存在生長(zhǎng)發(fā)育疾病，如：性腺功能減退癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥、先天性卵巢發(fā)育不全癥。然后再?gòu)臓I(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒等角度綜合判斷。

　　04、晚長(zhǎng)的外在表現(xiàn)

　　常表現(xiàn)為外表正常、身材矮小，骨齡落后。

　　父母的身高都是正常的，但是孩子每年生長(zhǎng)速度稍慢，在兒童期身材矮小，骨齡落后于實(shí)際年齡。

　　雖然“晚長(zhǎng)”的機(jī)制還沒(méi)有完全研究清楚，但“晚長(zhǎng)”一般有家族史。如：父親到高中或大學(xué)后才猛長(zhǎng)，母親月經(jīng)初潮在15~16歲以后。

　　05、判斷晚長(zhǎng)要做哪些檢查

　　1、骨齡片：確定孩子的骨骼年齡，為進(jìn)一步確定孩子的情況提供依據(jù);

　　2、甲狀腺功能：排除甲狀腺功能減低癥;

　　3、生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)：排除生長(zhǎng)激素缺乏癥(垂體侏儒);

　　4、鞍區(qū)核磁：排除垂體發(fā)育不良導(dǎo)致矮小;

　　5、血染色體：排除生長(zhǎng)遲緩與染色體疾病有關(guān);

　　6、性激素檢查：青春期遲遲不來(lái)臨，要排除促性腺激素不足癥。

　　06、孩子晚長(zhǎng)，怎么辦?

　　1、監(jiān)測(cè)身高

　　測(cè)量要求“同人、同尺、同時(shí)刻”;

　　2歲以下一般7cm/年左右;

　　4.5歲至青春期開(kāi)始一般5cm/年左右;

　　青春期一般6cm/年左右。

　　2、均衡飲食

　　糾正不良的生活習(xí)慣：偏食、挑食;

　　甜食、含糖量很高的飲料及碳酸飲料、油炸食品等各種垃圾食品不吃或少吃。

　　3、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

　　1歲到3歲的幼兒期：爬行、跑、跳;

　　3歲到7歲的少兒期：適宜進(jìn)行室外活動(dòng)，接受日光浴、做操、跑步、打球等;

　　較大年齡的孩子：適宜選擇以彈跳為主的運(yùn)動(dòng)，如跳繩、游泳、健身操、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等。

　　4、保證優(yōu)質(zhì)睡眠

　　人的生長(zhǎng)激素分泌的高峰是夜間，如果睡眠質(zhì)量受到影響，生長(zhǎng)激素的分泌也會(huì)受到影響，從而影響長(zhǎng)個(gè)子。 5、心理關(guān)懷，晚長(zhǎng)的孩子因個(gè)子小，成熟慢，可引起嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)，因此心理關(guān)懷十分重要，家長(zhǎng)不要給孩子灌輸越高越好的錯(cuò)誤觀念，要多鼓勵(lì)、多表?yè)P(yáng)孩子，努力給孩子營(yíng)造一個(gè)自然健康的生活環(huán)境。

　　總之，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子個(gè)矮時(shí)，家長(zhǎng)不可盲目認(rèn)為孩子“晚長(zhǎng)”，一定要帶孩子到天津兒童醫(yī)院葉軍主任去檢查，因?yàn)楹⒆影�小有可能是ISS，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，切莫耽誤孩子身高，給孩子留下一生的遺憾!

（責(zé)任編輯：華康）