葉軍 主任醫(yī)師，兒科院聘專家，曾在兒童醫(yī)院從事兒童內(nèi)科工作近40年。擅長(zhǎng)小兒內(nèi)分泌和代謝性疾病的診治，對(duì)兒童糖尿病、甲狀腺及甲狀旁腺疾病、小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、性早熟，肥胖癥、尿崩癥、佝僂病及腎上腺疾病有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。

　　坐診時(shí)間：每周二 8：30-15：00津天兒童醫(yī)院

　　每周日 8：00-12：00天津市第一中心醫(yī)院

　　矮小不僅給孩子的生活、學(xué)習(xí)造成諸多的不便，還會(huì)給孩子以后的升學(xué)、求職、婚戀造成影響。

　　很多孩子，因?yàn)樯聿陌�小，�?dǎo)致自卑、抑郁等心理障礙，不僅會(huì)進(jìn)一步阻礙孩子的身高發(fā)育，甚至?xí)��?duì)其表達(dá)能力與社交能力都帶來嚴(yán)重影響。

　　看了上文的矮小診治流程，很多家長(zhǎng)可能會(huì)產(chǎn)生矮小相關(guān)的疑問，關(guān)于矮小，童童帶大家一起來看看吧!

　　如何評(píng)判矮小?

　　醫(yī)學(xué)上用百分位法或標(biāo)準(zhǔn)差法來判定孩子是否屬于矮小。

　　即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2sd)以下，醫(yī)學(xué)上稱之為矮小。

　　首先我們先拿出一張身高、體重百分位圖，這張圖是將全國(guó)某年齡組的男孩或女孩，按身高/體重的數(shù)值由小到大排列起來;

　　小的百分位數(shù)值低，大的百分位數(shù)值高，常分為第3、10、25、50、75、90、97百分位數(shù)，

　　小于3rd為矮小，3rd-10th為偏矮，10th-25th為正常偏矮，25th-75th為正常，75th-97th為偏高，97th以上為高大。

　　什么原因?qū)е掳��?

　　(1)生長(zhǎng)激素缺乏

　　當(dāng)體內(nèi)不能分泌足夠的生長(zhǎng)激素時(shí)，會(huì)導(dǎo)致身材矮小。

　　(2)常見的其他激素方面的原因

　　甲狀腺激素缺乏(先天性甲低)

　　過多的皮質(zhì)激素(庫興氏綜合征)

　　(3)非激素原因

　　特發(fā)性矮小(ISS)：相當(dāng)一部分身材矮小的孩子，經(jīng)過檢查后找不到矮小的原因，生長(zhǎng)激素也不缺乏，稱之為特發(fā)性矮小;

　　性早熟(CPP)：女孩在8歲前，男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征，或者進(jìn)入青春期后骨齡生長(zhǎng)過快，可能會(huì)導(dǎo)致孩子骨齡超前，骨骺提前閉合，長(zhǎng)高時(shí)間縮短，造成身高落后;

　　家族性矮小(FSS)：矮小兒童的父母均是矮身材，或者父母二人中其中一人為矮小;

　　特納綜合征(Turner綜合癥)：女孩由于染色體病變導(dǎo)致的先天性卵巢發(fā)育不全;

　　宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)(SGA)：胎兒出生時(shí)的體重和身高低于其同胎齡平均值的第10百分位以下。

　　孩子矮小，怎么辦?

　　對(duì)于矮身材的孩子，關(guān)鍵是要查出矮小的病因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，帶孩子到醫(yī)院接受必要的檢查，讓�？漆t(yī)生根據(jù)臨床資料和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，綜合分析、判斷引起矮小的原因，最后確定治療方案，這是最安全、有效的選擇。

　　對(duì)于生長(zhǎng)激素缺乏癥、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征、小于胎齡兒、慢性腎功能不全等引起的矮小以及特發(fā)性矮小患兒，可通過基因重組人生長(zhǎng)激素治療改善終身高。

　　生長(zhǎng)激素需治療多久?

　　生長(zhǎng)激素療法是通過刺激骨骺板加快骨骼生長(zhǎng)，所以要在骺板未閉合的情況下才會(huì)有效，因此年紀(jì)越小治療效果就越好。

　　生長(zhǎng)激素到底要治療多久，需根據(jù)孩子的適應(yīng)癥、身高與正常標(biāo)準(zhǔn)的差距、骨齡的情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等綜合因素來決定，一般持續(xù)治療1-2年以上。

　　在使用生長(zhǎng)激素治療的過程當(dāng)中，每3-6月要復(fù)查一次，需要測(cè)量身高，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和血糖、IGF-1和IGF-BP3的水平等，每半年至1年復(fù)查一次骨齡，青春期大骨齡的孩子建議每三個(gè)月復(fù)查一次骨齡，以便調(diào)整生長(zhǎng)激素的用量和及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

（責(zé)任編輯：華康）