“ 線上診療不能替代醫(yī)院診療，但線上診療是有效的輔助方式，尤其適合需要隨訪的患者�！�

　　每個(gè)時(shí)代，都有不同的楷模，無數(shù)的身影，忠誠擔(dān)當(dāng)，逆行而上，篤定支援，鑄就不朽豐碑，在這個(gè)特殊的時(shí)期，用最真誠的心，向所有戰(zhàn)斗在疫情前線的先鋒致敬!也向所有戰(zhàn)斗在疫情阻擊中的后援致敬!

　　3月5日，學(xué)雷鋒紀(jì)念日這天，小編有幸采訪到華醫(yī)心誠醫(yī)生集團(tuán)的簽約專家——陳學(xué)智主任，通過與陳主任的深入交流，讓小編深刻地認(rèn)識(shí)到“學(xué)習(xí)雷鋒精神就要把崇高的理想信念和道德品質(zhì)追求，融入到日常的工作生活，在平凡崗位上做一顆永不生銹的螺絲釘”。

　　陳主任說“受到疫情影響，醫(yī)院的工作量也受到影響，從診療環(huán)境到程序都需重新整合，但是作為醫(yī)者，我還是要做自己該做的事，為患者解決切實(shí)的問題，就是我該做的事情。本次疫情與心血管專科不是直接交叉，所以不是首批需要沖到武漢的抗疫臨床一線的醫(yī)護(hù)人員，作為心血管科的臨床醫(yī)生，我希望能發(fā)揮自己的綿薄之力，能為疫情期間受心血管疾病困擾的病人提供診療，我認(rèn)為這也是對疫情的間接馳援。”

　　簡單的初衷促使陳主任快速地加入到了華醫(yī)心誠醫(yī)生集團(tuán)、心血管健康聯(lián)盟與39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同發(fā)起的線上義診活動(dòng)，疫情期間為全國的心血管患者提供免費(fèi)的線上圖文問診和視頻問診服務(wù)。陳主任免費(fèi)為廣大心血管患者提供了6次圖文問診，8次視頻問診。通過線上診療義診，陳主任也有很多遠(yuǎn)程診療的感受，愿與我們分享：

　　1線上診療活動(dòng)中醫(yī)者體現(xiàn)

　　更多的是咨詢建議和健康管理方面的宣教

　　如陳主任所說，他接診的線上患者中“約有60%的患者是有明確病因的，約有30%的患者是有各種各樣的不適癥狀的，但是之前不明病因;還有10%左右的患者說不清自己是什么癥狀的。這些情況都會(huì)給線上提供診療服務(wù)的醫(yī)者帶來很大挑戰(zhàn)，同以往的醫(yī)院門診不同，你不知道一會(huì)兒與你進(jìn)行線上問診溝通的是什么樣的患者，這個(gè)患者有什么樣的需求，患者會(huì)把你當(dāng)做一名醫(yī)生，但卻不僅僅是把你當(dāng)做心內(nèi)科醫(yī)生，所以需要醫(yī)生有不局限于本專業(yè)的更全面的知識(shí)”。

　　接診中的陳學(xué)智主任

　　同時(shí)需要更多的耐心去傾聽，去引導(dǎo)線上的患者更明確的闡述自己病癥，這個(gè)過程是不容易的。而且線上的視頻問診時(shí)間會(huì)更長，每一次接通，患者都會(huì)詢問很多問題，這些問題并不一定闡述的很準(zhǔn)確，甚至是一次連線，一家人在線，一家人提出各種各樣的問題，這個(gè)過程，更多的是咨詢、安慰和健康管理知識(shí)的宣教。我們不得不承認(rèn)，線上診療無法做到實(shí)施檢查，醫(yī)者更多的是給到建議而已。

　　2患者問診前做好充分的準(zhǔn)備工作

　　會(huì)讓線上診療的效果加倍

　　陳主任說“醫(yī)學(xué)是基于各種臨床數(shù)據(jù)的診療手段，心電圖、血壓值、血氧、心律、聽診和體格檢查等是醫(yī)者需要獲得的最基本數(shù)據(jù)，但是這些都是線上診療活動(dòng)中無法實(shí)現(xiàn)的，這就需要患者提前做好充分的準(zhǔn)備，在開始線上問診活動(dòng)前，將既往的病歷資料、近期的癥狀、體征數(shù)據(jù)、正在服用的藥物情況等都提前準(zhǔn)備好，將會(huì)大大提高本次線上問診的效率和效果�！�

　　3山川異域，風(fēng)月同天

　　醫(yī)者與患者的相互溫暖

　　陳主任回憶起在這段義診期間接觸到的兩位患者，其中一位是山西某農(nóng)村的剛步入社會(huì)的年輕人，為自己父母連線，整個(gè)線上診療過程，陳主任被這個(gè)孩子的純真和質(zhì)樸感動(dòng)著，這個(gè)患者說他們家只接觸過村醫(yī)，全家人都沒有城市就診的機(jī)會(huì)，還好他會(huì)上網(wǎng)，還好他幸運(yùn)的看到了這個(gè)義診的宣傳，還好他連線成功了，還好他遇見了陳主任。這一連串的“還好”是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普惠，更是無數(shù)醫(yī)者和患者觀念轉(zhuǎn)變之后的“受益”。這次線上問診，哪怕陳主任并沒有辦法給到他父母全面的診療建議，但是這一次問診咨詢，對他們家庭來說，都是一種突破，畢竟從沒有接受過這樣確切和全面的心血管專家的指導(dǎo)。

　　時(shí)光荏苒，初心不改，非典時(shí)期的陳學(xué)智主任(左一)

　　還有一位患者，是鞍山的一位病人，50多歲，日常覺得自己身體很好，是最近感覺不適，與陳主任視頻問診了大概50分鐘，陳主任從心理上、用藥方案上都給到他很明確的建議，一方面打消了該患者的顧慮，一方面給出了患者明確的日常做法，患者很是感激，患者說自己家在鞍山，雖然離沈陽很近，但也從沒有機(jī)會(huì)去沈陽的醫(yī)院看病，更別提去北京看病了，這樣的線上問診機(jī)會(huì)實(shí)屬難得，更感謝陳主任這么耐心的講解。該患者不知道，就算是在北京，如果到醫(yī)院門診，陳主任一上午對外只掛15個(gè)號(hào)，平均對每個(gè)患者的診療時(shí)間也就20分鐘左右，這樣50分鐘的問診機(jī)會(huì)是“值得珍惜”的。

　　疫情期間的義診活動(dòng)就要結(jié)束了，但是線上診療的方式已經(jīng)被越來越多的人接受了，陳主任也想借此機(jī)會(huì)告知廣大患者，線上診療不能替代醫(yī)院診療，但線上診療是有效的輔助方式，尤其適合需要隨訪的患者。請廣大患者相信，醫(yī)者仁心，愿與你一起面對，一同度過 。

　　專家簡介

　　陳學(xué)智教授

　　男，46歲，師從韓雅玲院士，現(xiàn)任北京大學(xué)國際醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師、華醫(yī)心誠醫(yī)生集團(tuán)簽約專家，主要研究方向?yàn)樾穆墒С７乐渭肮诿}介入治療，心臟生理性起搏及電生理、心衰再同步化治療、心源性猝死預(yù)防，冠心病介入診療。

　　2002年安貞醫(yī)院學(xué)習(xí)冠脈技術(shù)，長期從事冠脈介入治療，2013年赴意大利SPEDALI CIVILI中心研修CRT及ICD技術(shù)。2018年赴新加坡NHCS(National Heart Center of Singapore)交流心衰再同步化技術(shù)，2018年受聘上海美敦力MIC帶教專家，負(fù)責(zé)培訓(xùn)起搏醫(yī)師，于北京大學(xué)國際醫(yī)院率先開展希氏束起搏，左束支區(qū)域起搏，MPP-CRTD再同步化治療擴(kuò)張性心肌病，心源性猝死的單、雙腔ICD一級及二級預(yù)防，單、雙腔抗MRI起搏等多項(xiàng)起搏治療技術(shù)。

　　現(xiàn)任中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)青年委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)青年委員會(huì)委員，首屆中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心血管介入學(xué)專業(yè)委員會(huì)心電學(xué)組委員，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì) 中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心內(nèi)科專家委員會(huì)委員。

（責(zé)任編輯：華康）