2020年疫情持續(xù)影響下,市民對健康問題關注度提升,“怕進醫(yī)院更怕住院”成為話題點。為提升市民保障,平安健康險推出“深圳補充住院醫(yī)療保險2020版(簡稱:住院補充險)”產(chǎn)品,在醫(yī)保基礎上,針對住院醫(yī)療進行全方位保障升級。

　　醫(yī)保保障有特定范圍

　　眾所周知,醫(yī)保是最直接的保障,包括職工醫(yī)保、居民醫(yī)保及新型農(nóng)村合作醫(yī)療。醫(yī)保雖人群覆蓋面廣,但有特定保障范圍,我們以廣東的政策為例:

　　門診醫(yī)療:居民醫(yī)�？啥�點在一級醫(yī)院(比如一些社區(qū)醫(yī)院),單次可報銷70元,年度最多可報銷800元;而職工醫(yī)保在一二三級醫(yī)院都可定點,單次可報銷140元,年度1000元。

　　市內(nèi)住院:居民醫(yī)保在不同等級醫(yī)院報銷比例不同,三級醫(yī)院報銷比例為75%;職工醫(yī)保,只要連續(xù)繳納滿半年以上,可以報銷95%。

　　市外住院:如前往醫(yī)保購買地以外城市就醫(yī),不同情況對應的報銷比例不同:經(jīng)批準前往市外定點醫(yī)院就醫(yī)的,按本市醫(yī)保報銷比例報銷;自行轉(zhuǎn)外市外定點醫(yī)院就醫(yī)的,居民醫(yī)保按同級醫(yī)院報銷比例相應降低20%,如去市外三級醫(yī)院就醫(yī),只能報銷55%,職工醫(yī)保70%。

　　綜上所述,購買了職工醫(yī)保半年以上者,可在市內(nèi)住院報銷95%,但這是否意味著擁有醫(yī)保就足夠了呢?其實不然。

　　根據(jù)2020年5月國家醫(yī)保局、藥監(jiān)局發(fā)布的數(shù)據(jù):在約17萬個藥品中,國家醫(yī)保目錄內(nèi)的中甲類藥品640個,乙類藥品2003個,其他不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品約16.7萬(其他藥品及進口藥品)。

　　在規(guī)定中,使用甲類藥品可完全報銷;使用乙類藥品扣除自付部分后按比例報銷;丙類藥品則在醫(yī)保目錄外,需要完全自費。例如:王女士購買了職工醫(yī)保滿半年以上,因卵巢癌去三甲醫(yī)院住院一個月,總共花費了25萬元,住院期間使用甲類藥費用共8萬元,使用乙類藥5萬,其他藥12萬;假設乙類自費比例為10%,即0.5萬,則王女士本次住院醫(yī)�？蓤箐N的費用為:(8萬+4.5萬-800元)*95% =124200元,需要自己承擔的費用為125800元。

　　以此案例可分析,所謂醫(yī)保報銷95%,并非指報銷所有住院費用的95%。而醫(yī)保不能報銷部分,則可以通過住院補充險來實現(xiàn)保障。

　　住院補充險全方位加持

　　住院補充險意在醫(yī)�；�礎上加持保障,但其保障內(nèi)容卻不僅僅是乙類、丙類藥品方面,更關乎到就醫(yī)的各個流程環(huán)節(jié)。

　　首先是津貼方面。住院補充險醫(yī)療險可以為投保人提供1萬元疾病津貼(120種特定疾病)。

　　其次是賠付金額和范圍方面。住院醫(yī)療費用在扣除1萬元免賠額后可報銷100%,醫(yī)保目錄內(nèi)、外均包含(包括進口藥、特藥),最高可報銷100萬元。同時,在保障范圍上,今年特別增設特定門診保障,主要包括:門診大型醫(yī)療設備檢查和治療項目,以及門診手術費用保障,兼顧到了住院前后的醫(yī)療范圍。

　　再次,也是最為特別的健康服務方面�？蔀榛颊呖焖賲f(xié)調(diào)住院治療,開設綠色通道,并安排主診醫(yī)生或優(yōu)選推薦醫(yī)生,整個就診過程都有陪診專員全程陪同。除此之外,根據(jù)需求還可由專業(yè)分診醫(yī)生協(xié)助預約全國腫瘤專家團隊進行二診,提供書面診療建議和治療方案建議。

　　綜上,住院補充險能很好的對醫(yī)保進行保障升級,能讓廣大市民更好應對家庭重大疾病帶來的影響,可謂是“小價錢大保障”之選,深圳居民可在6月-7月關注公眾號“城市一賬通”購買。

（責任編輯：華康）