李渝華，主任醫(yī)師

　　1985年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學兒科系，醫(yī)學學士。從事兒科臨床醫(yī)療、教學、科研工作30余年，具有豐富經(jīng)驗�，F(xiàn)任重慶市醫(yī)學會第六屆兒科專委會委員，重慶市醫(yī)學會兒科專委會呼吸學組、心血管學組、感染及肝病學組委員，重慶市中西醫(yī)結(jié)合兒科專委會委員，重慶市婦幼衛(wèi)生學會兒童心理與行為發(fā)展專業(yè)委員會委員，重慶市醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會委員，合川區(qū)醫(yī)學會兒科專委會主任委員，合川區(qū)醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，合川區(qū)新生兒死亡鑒定專家組成員，曾多次參加國際、國內(nèi)學術會議，先后發(fā)表學術論文10余篇。

　　擅長兒童矮身材、兒童哮喘、兒童常見病與多發(fā)病的診治。

　　一 矮小的定義

　　矮身材即身體矮小。身材矮小的標準為身長(高)較同年齡、同性別正常兒童的平均高度少2個標準差或在第3個百分位數(shù)以下。導致身體矮小的原因很多。如出生體重、家族因素、體質(zhì)性因素、營養(yǎng)因素及各種全身性疾病、內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、染色體疾病等均可引起小兒生長障礙,導致身材矮小,甚至呈侏儒狀態(tài)(單純長期補鈣片未必有利于增高，易患結(jié)石病)。有些身材比較矮小的兒童并無明顯疾病表現(xiàn),可屬正常變異范圍。

　　兒童的正常生長,每個人各有自己的生長速度,沿著一定的百分位數(shù)線發(fā)展,經(jīng)過青春期達到不同的成人高度。自出生至成人,各時期的增長速度有一定的規(guī)律,形成一個固定的生長速度曲線。只有了解兒童的生長速度才能判斷其生長是否正常。身材的絕對高矮并不能說明生長的正常與否,如身長在第3百分位數(shù)以下而生長速度正常,雖屬矮小范疇但其生長仍是正常的;反之,身長雖在第10百分位數(shù)以上而生長速度停滯,亦需診斷為生長障礙。

　　因為影響生長的因素各不相同,不同國家和地區(qū)的身高標準也不一樣。我國曾對9個省市進行大規(guī)模抽樣調(diào)查,城市男青年(18-25歲)平均身高約170厘米,而95%的人在158-181厘米之間;女青年平均身高約159厘米,95%的人在148-169厘米之間(南方人約矮l厘米,北方人約高2厘米)。不同年齡、不同地區(qū)的兒童、少年也各有其正常標準。成人和兒童，如身高低于上述正常低限,或低于正常平均值10%以上則可認為身高偏矮或身高不足。兒童和少年如連續(xù)隨訪發(fā)現(xiàn)總是身高不足,則稱為生長遲緩、生長延遲、生長遲滯。

　　二 兒童身高生長的一般規(guī)律

　　寶寶身高的增長有一定規(guī)律，剛出生的新生兒身長平均約為50厘米，生后第一年身高增長最快，約為25厘米;第二年身高增長速度減慢，一年約增加10厘米;兩歲以后身高增長速度趨于平穩(wěn)，平均每年增長5-7厘米。

　　一般來說，一個人成年期的最終身高取決于遺傳、營養(yǎng)及內(nèi)分泌激素對生長速度的調(diào)節(jié)。

　　正常情況下，身高增長有兩個高峰期，第一個高峰期是出生后至3歲時，第二個高峰期是青春期。對于家長來說，掌握孩子身高增長的規(guī)律，有助于早期發(fā)現(xiàn)孩子身高的異常，以便早些采取相應治療或干預措施。

　　嬰兒出生時：平均身高約為50厘米;

　　出生第一年內(nèi)：身高增長速度最快，平均增長約20～25厘米;

　　1～3歲：平均每年增長約8～10厘米，至一歲時身高約為75厘米，2歲時約為85厘米，3歲時約為95厘米;

　　3歲后：增長速度逐漸遞減，每年約增長5～7厘米;

　　進入青春期：男孩子可長20～30厘米，女孩子長15～25厘米;

　　青春期后：身高增長逐漸減緩至停止。

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