個人簡介：孫海鵬 副主任醫(yī)師，貴州省中醫(yī)兒科專業(yè)委員會秘書長;貴州省中西醫(yī)結(jié)合兒科專業(yè)委員會委員，貴州省康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)治療專業(yè)委員會委員。從事兒科工作10年，擅長運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療兒童呼吸、消化系統(tǒng)疾病。在推拿治療兒童反復(fù)呼吸道感染、厭食、腹瀉、生長發(fā)育遲緩方面有深入研究。2017年于黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心進修，擅長小兒腦性癱瘓、發(fā)育遲緩的臨床診療。主持兩項科研項目，參與多項國家級、省部級科研項目。

　　在生活中， 很多孩子看上去要比同齡人矮小，但這并沒有引起家長的重視，認為孩子到了青春期自然會長高，但專家提醒，家長千萬別大意而錯過孩子最佳生長期。那什么是矮小癥呢?矮小癥是指兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個標準差(-2SD,標準線稱SD)，每年生長速度低于5厘米者。以下情況提示患兒生長緩慢：①兒童的生長速度3歲前小于7厘米/年;②3歲到青春期小于5厘米/年;③青春期小于6厘米/年。

　　那發(fā)現(xiàn)孩子矮小應(yīng)該怎么辦?家長可以在家記錄孩子的身高，從小做身高記錄，記下每年身高增長值，一旦發(fā)現(xiàn)孩子落后同齡兒童半個頭以上、一年內(nèi)身高增長5厘米以下、長期坐在班級第一排，就應(yīng)該意識到孩子可能是矮小，要及時到正規(guī)醫(yī)院專門看生長發(fā)育的兒科或內(nèi)分泌科來就診，查明原因，及早治療。因為骨齡與長高密切相關(guān)，所以骨齡半年至一年左右測一次，監(jiān)測骨齡大小，知道還有多少生長空間。從小多運動，縱向運動，加上身體伸展運動打羽毛球，投籃，摸高，吊環(huán)，單杠，游泳等等，是絕對有助于身高。如果用生長激素，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，且不能過度使用。另外可以借助藥物進行干預(yù)，但是要去正規(guī)醫(yī)院做檢查后，讓專業(yè)的醫(yī)生診斷，對癥下藥。在我國，很多家長能看到孩子的身高矮小，但是受到老傳統(tǒng)的束縛，不能正視孩子的身高問題，從而延誤了最佳的干預(yù)時期。一旦發(fā)現(xiàn)孩子身高偏矮，要盡早干預(yù)，趕在青春期前達到正常身高，千萬不要等到骨骺閉合才想到去干預(yù)。3-12歲是矮小癥的最佳治療時期。孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生與分化越活越，生長得潛力越大，對治療的反應(yīng)越敏感，生長效果越好!生長激素是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素，由191個氨基酸組成，通過刺激肝臟等組織產(chǎn)生胰島素樣生長因子(IGF-1)發(fā)揮其生理功能，促進骨骼線性生長，促進機體蛋白質(zhì)合成，促進脂肪分解，抑制葡萄糖利用使血糖升高。

　　生長激素共經(jīng)歷了以下發(fā)展過程：

　　第一代生長激素(20世紀50～70年代)：臨床上最早應(yīng)用的生長激素是從人腦垂體中提取的，20世紀50年代末開始用于臨床治療。由于生長激素的產(chǎn)量很少，接受治療的人不多，即使治療也常因藥源稀少、劑量不足或療程短暫等原因，導(dǎo)致最終身高達不到正常水平。在1985年，有4例使用該生長激素的患者發(fā)生了嚴重腦病，因此該制劑被歐美等主管當局命令停止使用。

　　第二代生長激素(20世紀80年代早期)：用大腸桿菌包涵體技術(shù)合成的生長激素，含有192個氨基酸，比人垂體生長激素多了一個氨基酸，抗體產(chǎn)生率高達64%，影響治療效果，因此被淘汰。

　　第三代生長激素(20世紀80年代中期)：在大腸桿菌基因表達技術(shù)基礎(chǔ)上，應(yīng)用物理化學(xué)方法將192個氨基酸N端的蛋氨酸切除。

　　第四代生長激素(20世紀80年代末期)：哺乳動物細胞重組技術(shù)合成的含有191個氨基酸的生長激素，比第二、第三代生長激素更接近天然。但該技術(shù)可能引入一種病毒，該病毒僅存在哺乳動物體內(nèi)，也就是瘋牛病的病原體，同時由于該項技術(shù)成本高，收率低，目前僅被少數(shù)生產(chǎn)廠家使用。

　　第五代生長激素(20世紀90年代)：用大腸桿菌分泌型基因表達技術(shù)合成的生長激素，產(chǎn)物直接分泌于菌體之外。其氨基酸含量、序列和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與人垂體生長激素完全一致，生物活性、效價、純度和吸收率極高，在最大限度降低治療成本的同時確保了產(chǎn)品的安全性、有效性和穩(wěn)定性。該技術(shù)目前被國際上大多數(shù)領(lǐng)先的生產(chǎn)廠家所采用。

　　在2005年以前，國內(nèi)生長激素的劑型均為凍干粉針劑，使用時加入注射用水溶解，在每天臨睡前30分鐘至60分鐘皮下注射。由于許多孩子害怕打針，因而患兒的依從性比較差。

　　目前，我國已有國產(chǎn)生長激素水針劑，該劑型的出現(xiàn)消除了溶解藥物給家長帶來的不便和擔心，配合注射筆使用使患兒的注射劑量更為準確，療效更有保障。

　　同時，我國還研制出了一周給藥一次的長效生長激素，將一周七次的注射給藥變成一周一次，可顯著減少患兒打針的痛苦。家長和孩子再也不會為每天打針而發(fā)愁，因而必將大大拓寬生長激素的應(yīng)用范圍。

（責(zé)任編輯：xiaohui）