棗陽(yáng)興隆中心衛(wèi)生院是湖北省襄陽(yáng)市棗陽(yáng)市38家新冠肺炎發(fā)熱門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)之一,新冠肺炎患者在此確診后,會(huì)轉(zhuǎn)移到棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院統(tǒng)一定點(diǎn)救治。

　　疫情期間,襄陽(yáng)這座位于湖北省西北部、擁有600多萬(wàn)人口的城市共確診新冠肺炎患者近1200例,治愈900余例,相較于省內(nèi)一些疫情集中爆發(fā)的地方,這里的情況是相對(duì)比較好的。

　　不過(guò),由于很多基層醫(yī)生更習(xí)慣于通過(guò)CT影像來(lái)初步判斷患者肺部炎癥情況,等待就診的患者數(shù)量陡然增加,放射科的幾位醫(yī)生從年前開(kāi)始就沒(méi)有休息過(guò)。

　　2月5日,國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》,首次將疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者作為湖北省內(nèi)的臨床診斷病例診斷標(biāo)準(zhǔn),放射科的責(zé)任無(wú)疑更加重大。

　　晚飯時(shí)點(diǎn)已經(jīng)過(guò)去很久,棗陽(yáng)興隆中心衛(wèi)生院放射科楊醫(yī)生將當(dāng)天最后一張棘手的肺部CT片上傳到“平安好影像”平臺(tái),等待值班專(zhuān)家在線出具診斷報(bào)告。由于缺乏成熟醫(yī)療人才,基層醫(yī)學(xué)影像診斷推進(jìn)一直很緩慢。

　　疫情期間,如何讓疑似患者得到及時(shí)隔離治療、減少交叉感染成為大多數(shù)像興隆中心衛(wèi)生院這樣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的共同難題。十幾分鐘后,系統(tǒng)顯示遠(yuǎn)程專(zhuān)家已經(jīng)回復(fù),專(zhuān)家在回傳的診斷報(bào)告上出具了普通細(xì)菌性感染的診斷意見(jiàn),楊醫(yī)生和所有接診的同事也松了一口氣。

　　棗陽(yáng)興隆中心衛(wèi)生院是平安醫(yī)�？萍计煜缕桨步】�(檢測(cè))中心閱片托管合作機(jī)構(gòu),為了緩解部分疫區(qū)醫(yī)院影像室和影像醫(yī)生資源緊張、患者長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)的狀況,從1月28日起,平安健康(檢測(cè))中心組建了由自聘首席醫(yī)療官龔洪翰教授、鄭穗生教授、丁仕義教授、李光教授等專(zhuān)家親自掛帥的志愿醫(yī)生團(tuán)隊(duì),70多名影像專(zhuān)家遠(yuǎn)程提供7*24小時(shí)快速二次診斷閱片服務(wù),隔空馳援抗疫一線。

　　按照要求,在同一時(shí)段內(nèi)至少兩位影像醫(yī)生同時(shí)在線——“一寫(xiě)一審”,AI閱片輔助“雙保險(xiǎn)”,精準(zhǔn)、保證時(shí)效的同時(shí)還對(duì)評(píng)估病情進(jìn)展和治療效果等起到重要作用。截至3月中旬,“平安好影像”累計(jì)完場(chǎng)線上閱片數(shù)超過(guò)5000例,診斷新冠肺炎疑似病例300余例,志愿影像專(zhuān)家們以每日完成近100例閱片。

　　云診斷鏈接基層與專(zhuān)家

　　楊醫(yī)生上傳患者影像所使用的“平安好影像”是由平安健康(檢測(cè))中心自主研發(fā)的遠(yuǎn)程影像醫(yī)療平臺(tái),2017年11月正式上線使用。

　　“平安好影像”,這一平臺(tái)主要圍繞專(zhuān)家醫(yī)生資源,通過(guò)本地和云端PACS系統(tǒng)提供移動(dòng)影像醫(yī)療服務(wù),包括遠(yuǎn)程閱片、影像托管、遠(yuǎn)程會(huì)診、云PACS、醫(yī)生平臺(tái)乃至影像AI等不同功能模塊,具有靈活便捷、標(biāo)準(zhǔn)高效、高質(zhì)量低負(fù)擔(dān)等特性。

　　在助力疫情抗擊戰(zhàn)中,醫(yī)生只需登錄“平安好影像”平臺(tái),申請(qǐng)?jiān)\斷,填報(bào)會(huì)診信息后上傳包括患者電子病歷、患者在醫(yī)院檢查拍攝的DR或CT影像片電子數(shù)據(jù)在內(nèi)的影像資料,即可等待遠(yuǎn)程專(zhuān)家在最短時(shí)間內(nèi)回傳的影像診斷報(bào)告,并隨時(shí)隨地查看患者影像資料。

　　據(jù)介紹,除了極少數(shù)普通型新冠肺炎患者起病早期CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)外,隨著病變發(fā)展患者肺內(nèi)會(huì)出現(xiàn)明顯的影像學(xué)病變。CT影像下,新冠患者常見(jiàn)兩肺有多發(fā)斑片狀磨玻璃陰影、實(shí)變影,多沿支氣管血管束和胸膜下分布為主,其間可見(jiàn)增粗的血管影,表現(xiàn)為細(xì)網(wǎng)格狀影,呈" 鋪路石征" ,或者表現(xiàn)為極為淡薄的磨玻璃陰影,小血管周?chē)�有局限性磨玻璃陰影�?/P>

　　進(jìn)入2月以來(lái),越來(lái)越多一線醫(yī)務(wù)人員呼吁,以 CT 影像作為目前新冠肺炎患者篩查的主要依據(jù),并對(duì)無(wú)癥狀或核酸檢測(cè)陰性但CT 影像顯示相應(yīng)肺炎表現(xiàn)的病人實(shí)施隔離治療。但也有部分臨床專(zhuān)家認(rèn)為,如果核酸陰性,只憑CT影像表現(xiàn)就把病人集中收治,反而增加其在院期間的感染機(jī)會(huì)。

　　由于影像診斷固有的特點(diǎn),“異病同影”使其特異性較低,難免存在過(guò)度診斷的問(wèn)題。“臨床診斷病例”如果集中隔離則存在“假陽(yáng)性”者受到“真感染”的威脅,如果單獨(dú)隔離則成本過(guò)高,現(xiàn)有醫(yī)療資源可能難以滿足。豐富的閱片經(jīng)驗(yàn)對(duì)于提高新冠肺炎早期診斷準(zhǔn)確性至關(guān)重要,這也是平安健康(檢測(cè))中心第一時(shí)間將遠(yuǎn)程診斷中心免費(fèi)向基層開(kāi)放的重要原因。

　　2月19日,平安健康(檢測(cè))中心CT遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)引入平安智慧城市智慧醫(yī)療(簡(jiǎn)稱(chēng)“平安智慧醫(yī)療”)“新冠肺炎智能閱片”系統(tǒng)。

　　據(jù)介紹,新冠肺炎智能閱片系統(tǒng)支持遠(yuǎn)程AI讀片和電子膠片影像共享,不僅能在15秒左右出具智能分析結(jié)果,準(zhǔn)確率高達(dá)97%,幫助閱片放射科醫(yī)生精準(zhǔn)識(shí)別病灶、在更短的時(shí)間內(nèi)出具報(bào)告,同時(shí)電子膠片影像共享,可減少重復(fù)拍片,輔助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)更早、報(bào)告更快、預(yù)后更優(yōu)。

　　此外,“新冠肺炎智能閱片”系統(tǒng)通過(guò)人工智能分析引擎,實(shí)現(xiàn)對(duì)新冠肺炎CT影像的智能化分析與定量評(píng)價(jià),并對(duì)同一患者不同次掃描圖像進(jìn)行對(duì)比分析,定量測(cè)量病灶的改變情況,輔助醫(yī)生對(duì)患者的病情發(fā)展趨勢(shì)、治療效果、轉(zhuǎn)歸情況等進(jìn)行智能評(píng)估,幫助打贏防“疫”戰(zhàn)。

　　“4+1”,傾力而為的抗“疫”行動(dòng)

　　據(jù)平安好醫(yī)投資管理有限公司CEO邢立萍介紹,疫情期間,平安健康(檢測(cè))中心實(shí)施“4+1”抗疫行動(dòng),公司聯(lián)合日本合資方展開(kāi)海外募捐、作為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)承接新冠病毒核酸檢測(cè)服務(wù)、派出64層移動(dòng)CT車(chē)現(xiàn)場(chǎng)支援、遠(yuǎn)程線上閱片輔助診斷四項(xiàng)舉措。同時(shí)充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì),持續(xù)推出系列科普。

　　在此次疫情對(duì)抗中,為助力湖北省尤其是武漢市疫情重災(zāi)區(qū)新冠肺炎診斷和快速收治,平安健康(檢測(cè))中心積極發(fā)揮了自身作用。

　　平安移動(dòng)CT影像車(chē)一線馳援、遠(yuǎn)程系統(tǒng)連線專(zhuān)家、AI系統(tǒng)智慧輔助,在CT診斷方面形成高效篩查-診斷閉環(huán)。據(jù)介紹,平安健康(檢測(cè))中心充分發(fā)揮科技創(chuàng)新賦能醫(yī)療的優(yōu)勢(shì),打造64層移動(dòng)CT影像車(chē),除了能滿足重大流行性疾病的檢測(cè)需要外,因便攜性和可移動(dòng)性,還能下沉到社區(qū)、街道以及各類(lèi)救援現(xiàn)場(chǎng)。

　　經(jīng)與多方協(xié)調(diào),緊急派遣移動(dòng)CT影像車(chē)前往湖北省人民醫(yī)院、武漢方艙醫(yī)院馳援,日均肺部篩查量最多可達(dá)220例,超過(guò)三甲醫(yī)院日均100個(gè),從而有效提高了方艙醫(yī)院病床的流轉(zhuǎn)率,也避免了重復(fù)感染。

　　在武漢的另一邊,平安健康(檢測(cè))中心下屬武漢平安好醫(yī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室符合臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、生物安全第二等級(jí)(BSL-2)等資質(zhì),被列為新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控指揮部指定的首批13家新冠病毒核酸檢測(cè)第三方機(jī)構(gòu)之一,自2月2日起開(kāi)始接樣,陸續(xù)接收來(lái)自武漢市江岸區(qū)、硚口區(qū)、黃陂區(qū)疾控中心檢測(cè)樣本。物流每天白天取樣,實(shí)驗(yàn)員們連夜完成PCR反應(yīng)、結(jié)果處理,日均樣本量達(dá)1000份以上。

　　除此之外,各地方平安健康(檢測(cè))中心積極響應(yīng)各地衛(wèi)健委抗“疫”號(hào)召,襄陽(yáng)平安健康(檢測(cè))中心第一時(shí)間派出三位護(hù)士支援當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院前線護(hù)理工作;重慶平安健康(檢測(cè))中心護(hù)理和客服團(tuán)隊(duì)加入渝中區(qū)公共防疫工作,為近10萬(wàn)人次流動(dòng)人群提供體溫監(jiān)測(cè)和發(fā)熱市民復(fù)核服務(wù)。

　　國(guó)之勇者,著白衣、安民心、逆行勇戰(zhàn),守于前線能者皆竭力共舉,民眾皆爭(zhēng)先解囊。己亥末、庚子春的這場(chǎng)疫戰(zhàn)牽動(dòng)著每個(gè)人,3月16日,國(guó)家衛(wèi)建委公布當(dāng)日湖北省新增確診患者4例,均來(lái)自武漢新增確診病例,我們仿佛看到這個(gè)遲來(lái)的春天正在靠近。

（責(zé)任編輯：華康）