蔣群

　　主任醫(yī)師、小兒生長(zhǎng)發(fā)育專家

　　現(xiàn)為杭州兒科內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組副組長(zhǎng)，浙江蕭山醫(yī)院兒科2病區(qū)病區(qū)主任，浙江蕭山醫(yī)院兒科(杭州市重點(diǎn)學(xué)科)后備學(xué)科帶頭人。畢業(yè)于華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)小兒內(nèi)分泌遺傳代謝病如性早熟、矮小癥、肥胖病、糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺增生等疾病的診斷及治療。在國(guó)家級(jí)省級(jí)以上醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文多篇。2016年當(dāng)選為浙江蕭山醫(yī)院十大名醫(yī)。

　　身高是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要標(biāo)志，身高增長(zhǎng)水平反映了兒童線性生長(zhǎng)狀況和骨骼生長(zhǎng)良好與否，也是兒童健康狀況的重要衡量指標(biāo)。面對(duì)那些身材矮小的孩子，父母總是說(shuō)孩子長(zhǎng)個(gè)分為“早長(zhǎng)，晚長(zhǎng)”，現(xiàn)在矮一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，以后還會(huì)長(zhǎng)。正是不少家長(zhǎng)的這種錯(cuò)誤觀念，讓很多身患“矮小癥”的孩子錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，以致遺憾終生。其實(shí)，孩子身材矮小，很有可能患上矮小癥，家長(zhǎng)一定要提高警惕呀。

　　什么是矮小癥?

　　矮小癥是指在相似環(huán)境下，兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，每年生長(zhǎng)速度低于5厘米者，或者低于正常兒童生長(zhǎng)曲線的第3百分位。

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子是班級(jí)里同性別孩子中個(gè)子最矮的，或年生長(zhǎng)高度少于5厘米時(shí)，應(yīng)考慮孩子可能存在生長(zhǎng)障礙。

　　兒童矮小癥的分類和原因

　　1.體型正常、生長(zhǎng)緩慢性矮小

　　患兒外觀均勻性矮小，表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢。最常見的疾病為生長(zhǎng)激素缺乏癥(GHD)。其他原因還有：環(huán)境和精神因素引起的矮小、染色體病變引起的特納綜合征、慢性疾病(如營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腎臟疾病、先天性心臟病、慢性哮喘等)引起的矮小癥。

　　2.體型不勻稱性矮小

　　這類患兒外觀不勻稱性矮小，即患兒的軀干與四肢長(zhǎng)短不成比例，常見于軟骨發(fā)育不良、成骨不全和甲狀腺功能減低癥。

　　3.體型正常、生長(zhǎng)速度正常的矮小

　　這類患兒外觀為勻稱性矮小，且每年的生長(zhǎng)速度正常，常見于家族性矮小癥。

　　如何治療兒童矮小癥

　　1、藥物治療方法

　　大多數(shù)矮小癥患者可通過(guò)藥物治療而長(zhǎng)高，關(guān)鍵是要查出矮小癥的病因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

　　甲狀腺功能低下引起的矮小，可用甲狀腺素治療。

　　生長(zhǎng)激素缺乏癥( GHD) 是矮小癥患兒最常見的原因之一。應(yīng)補(bǔ)充生長(zhǎng)激素進(jìn)行藥物治療。

　　對(duì)特納綜合征、慢性腎衰和宮內(nèi)發(fā)育遲緩等非生長(zhǎng)性激素缺乏等引起的矮小，也可用生長(zhǎng)激素治療，但一定按醫(yī)囑應(yīng)用。

　　2、非藥物治療方法

　　(1)合理營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)是骨骼與肌肉生長(zhǎng)的能量來(lái)源，同時(shí)又能促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，是兒童生長(zhǎng)發(fā)育最基本的要素之一。

　　(2)適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)不僅能促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，同時(shí)，身體充分運(yùn)動(dòng)后還能增進(jìn)食欲，對(duì)孩子增高有幫助。

　　(3)充足的睡眠。

　　生長(zhǎng)激素的治療及注意事項(xiàng)

　　專業(yè)醫(yī)師在使用生長(zhǎng)激素過(guò)程中，一般遵循國(guó)內(nèi)《矮身材兒童診治指南》《基因重組人生長(zhǎng)激素兒科臨床規(guī)范應(yīng)用的建議》及國(guó)際生長(zhǎng)激素應(yīng)用相關(guān)規(guī)范和共識(shí)，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并定期隨訪監(jiān)測(cè)。只要嚴(yán)格規(guī)范用藥，使用生長(zhǎng)激素一般是較為安全的。家長(zhǎng)不必“聞激素色變”而過(guò)于擔(dān)心，以免影響矮小患兒的正常就診。

　　目前，臨床主要使用體外合成人生長(zhǎng)激素(rhGH)進(jìn)行治療。方法為臨睡前皮下注射，每日1次，每周保證 6~7次，如果孩子不能堅(jiān)持每日注射，現(xiàn)在也有每周注射一次的療效更好的長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素，治療持續(xù)整個(gè)青春期，直至骨骺愈合為止。

（責(zé)任編輯：阡陌）