孩子如何長(zhǎng)個(gè)?這個(gè)問題其實(shí)很寬泛，如果從醫(yī)學(xué)角度上，那要具體情況具體分析，因?yàn)閷?duì)孩子身高有影響的因素太多了，從大的層面有遺傳、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理、宮內(nèi)發(fā)育、性發(fā)育、內(nèi)分泌情況等多個(gè)方面。有些孩子本身遺傳身高也不算太高，但也算不上矮小癥，這樣的孩子有很多，對(duì)于這種情況，建議還是從生活習(xí)慣調(diào)整上入手：飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理。

　　在飲食方面，我們家長(zhǎng)有兩個(gè)誤區(qū)非常常見，一個(gè)是為了讓孩子多長(zhǎng)個(gè)，讓孩子多吃，實(shí)際上吃的太多，餐后血糖高，是不利于自身生長(zhǎng)激素分泌的，我們希望家長(zhǎng)做到的是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意多吃富含蛋白的食物，多吃蔬菜，少吃高糖和油膩的食物;另外一個(gè)誤區(qū)就是有些矮小的孩子經(jīng)過規(guī)范的檢查后使用生長(zhǎng)激素治療一段時(shí)間，也開始長(zhǎng)個(gè)了，會(huì)從原來(lái)的不愛吃變得愛吃，這個(gè)時(shí)候有的家長(zhǎng)會(huì)覺得，孩子愛吃了，所以長(zhǎng)個(gè)了，繼而放棄了治療，實(shí)際上，孩子3歲之前長(zhǎng)高的主要調(diào)控因素是營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)激素，到了3歲之后，主要調(diào)控激素是甲狀腺素和生長(zhǎng)激素，到了青春期，是性激素和生長(zhǎng)激素。3歲之后孩子還是矮小，很大程度上，跟營(yíng)養(yǎng)關(guān)系就不大了，孩子不長(zhǎng)個(gè)，不愛吃，實(shí)際上是機(jī)體的一種自我保護(hù)，因?yàn)槌远嗔�，就�?huì)營(yíng)養(yǎng)過剩。所以，是因?yàn)樯�長(zhǎng)激素治療，孩子開始長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)需求大了，自然愛吃了，而不是顛倒因果，繼而放棄治療。

　　運(yùn)動(dòng)方面，鼓勵(lì)孩子多做縱向運(yùn)動(dòng)，比如跳繩，由于跳繩簡(jiǎn)單易行，對(duì)場(chǎng)地要求低，同時(shí)方便計(jì)數(shù)，能夠量化進(jìn)步，還有一定的趣味性，被一些專家稱為最完美的長(zhǎng)高運(yùn)動(dòng)。研究證實(shí)每天跳繩30分鐘，連續(xù)跳20周，就能達(dá)到比不跳的對(duì)照組同齡多長(zhǎng)高1.5厘米。對(duì)于很多矮身材孩子，1.5cm是多么的寶貴。運(yùn)動(dòng)最好的時(shí)間是晚飯前的兩小時(shí)，這個(gè)時(shí)候孩子空腹個(gè)七八成了，再加上運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)但要注意不要運(yùn)動(dòng)完了，晚飯吃太多。

　　睡眠要早睡，人體自身的生長(zhǎng)激素分泌是脈沖式的，每3-4個(gè)小時(shí)分泌1次，高峰是在睡后1小時(shí)達(dá)到深睡眠狀態(tài)時(shí)，分泌量是1天總量的一半以上，所以可想而知，過晚睡眠會(huì)讓這個(gè)高峰延遲和減損，非�？上АＨ梭w自身生長(zhǎng)激素分泌量?jī)和�期�?6-20ug/kg.d，青春期為20-38ug/kg.d，我們對(duì)于矮身材兒童治療中每天注射的生長(zhǎng)激素平均劑量為0.15IU/kg.d，也就是50ug/kg.d，但這可是花錢的呀，可想而知，孩子的飲食運(yùn)動(dòng)睡眠對(duì)于長(zhǎng)高是多么的重要，我臨床經(jīng)驗(yàn)也能體會(huì)到，同樣使用生長(zhǎng)激素治療的孩子，生活習(xí)慣能夠調(diào)整好的，比和用藥前沒有什么改變的，效果差異是很明顯的。某種意義上，這是從生物學(xué)角度上證實(shí)了“自強(qiáng)不息，天道酬勤”的道理。

　　最后，心理因素很重要。有人會(huì)問，心理因素也會(huì)影響長(zhǎng)個(gè)嗎?孩子成長(zhǎng)的環(huán)境不夠和諧，缺乏關(guān)愛，存在一些心理問題如焦慮等，都會(huì)使其體內(nèi)的生長(zhǎng)激素分泌量減少，他們的身高比在和諧環(huán)境中得到多方關(guān)愛的孩子矮。國(guó)外學(xué)者把因?yàn)槿狈�愛撫和關(guān)心而停止發(fā)育，身高進(jìn)展緩慢，成為矮身材的稱為“社會(huì)—心理—矮小綜合征”，也有人稱之為“社會(huì)心理型侏儒”，還有個(gè)提法叫“情感遮斷性身材過矮癥”，這主要是下丘腦、垂體系統(tǒng)機(jī)能受情緒抑制，進(jìn)而引起垂體的生長(zhǎng)激素分泌減少。這樣的孩子除身高較矮外，可能還有智力發(fā)育受影響、多飲、多食、獨(dú)語(yǔ)、多動(dòng)、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)等異常行為。還有可能睡眠不踏實(shí)，缺乏安全感，有時(shí)在夢(mèng)中喊醒、哭醒等，這些情況會(huì)當(dāng)然會(huì)影響到睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響身高。國(guó)外也有研究發(fā)現(xiàn),一旦這些孩子解除負(fù)面的心理因素的影響,有相當(dāng)一部分孩子能夠迅速的出現(xiàn)追趕性生長(zhǎng),身高可以達(dá)到正常孩子的水平。

　　如果回到矮小癥的診療上，我們非常重要的參考依據(jù)是中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組2006年發(fā)布的矮身材兒童診治指南，有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的家長(zhǎng)可以看一下;另外要根據(jù)我們不斷學(xué)習(xí)、研究的一些新的進(jìn)展、經(jīng)驗(yàn)，包括臨床醫(yī)生自己的判斷等進(jìn)行分析。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是診斷病因，對(duì)癥施治。

　　前面提到的要做各種檢查，是診斷的很重要的一部分，另外還包括病史詢問，體格檢查，這些非�？简�(yàn)醫(yī)生的臨床判斷，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上還是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，所以矮小要看好，經(jīng)驗(yàn)是很重要的。我看矮小已經(jīng)十多年了，但仍然樂此不疲，不斷鉆研。

　　病因找到了，有些是能解決的，比如先天性的甲低，補(bǔ)充甲狀腺素就會(huì)立竿見影，或者像性早熟，目前不矮，預(yù)測(cè)終身高會(huì)矮，我們會(huì)采用抑制劑來(lái)抑制早熟的過程，讓長(zhǎng)個(gè)的時(shí)間拉長(zhǎng)，最終避免矮小。但有的病，特別是遺傳基因問題導(dǎo)致的疾病，我們目前是無(wú)法從病因解除的。所以會(huì)采取替代治療，典型的就是生長(zhǎng)激素的補(bǔ)充。目前，生長(zhǎng)激素是唯一的能夠起到改變身高作用的藥物。還有一些其他的藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因針對(duì)性的應(yīng)用。

　　家長(zhǎng)要明白一點(diǎn)，矮小是疾病，哪怕是目前找不到原因，我們歸類到特發(fā)性矮小這一類，但相信隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們會(huì)找到影響長(zhǎng)個(gè)的病因。所以哪怕很多偉人個(gè)子都不高，但總體而言，矮小是影響孩子健康，造成兒童期和成人階段多種心理、社會(huì)問題的根源，家長(zhǎng)一定要規(guī)范治療。至于如何治療?要相信醫(yī)生的診斷和治療方案，而不是回去聽七大姑八大姨的各種偏方，建議。

　　葛秀英 副主任醫(yī)師，臨沂市婦女兒童醫(yī)院兒童保健科;

　　從事兒科臨床及兒童保健工作30余年，對(duì)兒科臨床常見病多發(fā)病的診斷及治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)兒童矮小病、性早熟、肥胖、甲狀腺疾病及遺尿等內(nèi)分泌疾病的診治。熟練掌握兒童保健的各項(xiàng)工作，對(duì)營(yíng)養(yǎng)性疾病的預(yù)防、神經(jīng)心理、先天性疾病及高危兒的監(jiān)測(cè)診治等工作經(jīng)驗(yàn)豐富;

　　曾被評(píng)為臨沂市百佳醫(yī)務(wù)工作者。是山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)第一屆內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)第一屆青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，臨沂市第二屆兒科委員會(huì)委員，臨沂市第一屆兒童保健委員會(huì)委員，臨沂市第一屆兒科內(nèi)分泌學(xué)組副組長(zhǎng)。

　　門診時(shí)間及地點(diǎn)：

　　1、每周日在醫(yī)院A樓一樓兒童國(guó)際部出專家門診;

　　2、周一至周五在五樓兒�？粕�長(zhǎng)發(fā)育門診出專家門診，每周休息兩天，出診時(shí)間請(qǐng)關(guān)注公眾號(hào)或聯(lián)系工作手機(jī);

　　3、如有其它臨時(shí)安排，可通過公眾號(hào)了解或加入葛主任患者交流群獲取。

（責(zé)任編輯：華康）