“醫(yī)生，生長激素有哪幾種?有啥不同?“

　　“醫(yī)生，孩子使用生長激素，粉劑適合還是水劑適合?”

　　“醫(yī)生，生長激素水劑哪個(gè)牌子好啊?”

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　　現(xiàn)實(shí)生活中有不少父母為了孩子的身高發(fā)愁，即便繞過種種誤區(qū)，好不容易找到了正確的就診途徑，但一說到需要使用生長激素就滿腹疑慮，面對藥品的選擇時(shí)更是無限糾結(jié)。如何挑選生長激素?哪種劑型更適合你的孩子?哪種生長激素效果更好?今天，測評小組將兵分幾路，針對家長們的困惑，邀請多位三甲醫(yī)院兒童生長發(fā)育領(lǐng)域知名專家，從家長們最關(guān)心的問題角度出發(fā)，對市面上生長激素的品牌產(chǎn)品信息進(jìn)行詳細(xì)解讀，希望能給迷茫的父母們一點(diǎn)幫助。

　　相知必要先相識，萬事萬物皆如此，生長激素也不例外。所以，我們要先細(xì)數(shù)下目前國內(nèi)上市的生長激素主要品牌，做到心中有數(shù)。

　　國內(nèi)主要生長激素產(chǎn)品綜合信息一覽表

　　上圖只是大體展示了國內(nèi)主要生長激素產(chǎn)品的概況，具體回到該如何挑選一支適合孩子的生長激素呢?別著急，咱們一步一步往下看。

　　測評項(xiàng)目1：生長激素劑型與品牌

　　面對眾多的生長激素品牌及產(chǎn)品，許多第一次接觸的家長朋友們都是傻傻分不清楚。如何學(xué)會化繁為簡，在眾多信息中清晰了解其中的差別呢?聽聽專家怎么說。

　　醫(yī)學(xué)博士，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授/博導(dǎo) 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 伍學(xué)炎

　　Q：生長激素有哪幾種?有什么區(qū)別?

　　A：根據(jù)生長激素制劑的形態(tài)可分為凍干粉針劑和液態(tài)水針劑。天然的生長激素本來就是以液態(tài)形勢式存在于體液中的。最初，為了解決生長激素長期儲存的難題，且同時(shí)又受到早期制劑技術(shù)的限制，只能將其進(jìn)行低溫脫水制成凍干粉針劑，就像冰箱發(fā)明前，人們普遍只有將鮮肉腌制后風(fēng)干制成臘肉，才能達(dá)到長期保存不變質(zhì)的目的一樣;另一制劑，則是以更為生理和自然的液態(tài)形式存在的水針劑型。與凍干粉針劑相比，水針劑分子結(jié)構(gòu)更接近天然，純度和活性更高，抗體更少，使用更方便。顯而易見，后者是制劑技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果和產(chǎn)物。

　　另外，按作用時(shí)間長短，生長激素又可分為短效和長效制劑。短效包含凍干粉針劑和短效水針劑;長效制劑就是長效生長激素水針劑，這是人類制藥史上蛋白質(zhì)類生物制劑技術(shù)的革命性進(jìn)步!目前，大量的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)已證明長效生長激素水針制劑和短效水針制劑一樣安全、有效。短效和長效制劑除了分子結(jié)構(gòu)和組合的差異之外，它們臨床上的最大區(qū)別就在于是否需要每天注射。短效制劑每天都要打針，一年365針。長效則可延長到每周一次，一年僅需52針。因此，使用長效制劑的患者，尤其對那些恐懼頻繁注射的患者，和住校、在周末才有機(jī)會回家的學(xué)生們，以及經(jīng)常出差的成年人來說，其治療的依從性和便利性大大提高，同時(shí)也極大程度地保護(hù)了他們的個(gè)人隱私。

　　為了讓家長朋友們更清晰直觀地理解，我們把市面上生長激素品牌按照劑型劃分匯總為下面的圖表形式。

　　生長激素產(chǎn)品劑型品牌相關(guān)資料對比圖

　　敲黑板：生長激素可以分為粉劑、短效水劑和長效水劑;水劑較粉劑更接近天然的生長激素，純度和活性更高，抗體更少，使用更方便;長效生長激素比短效注射頻率低，每周注射替代每天注射，計(jì)算下來每年減少313針注射，孩子更容易接受;長效生長激素的上市代表蛋白質(zhì)類生物制劑技術(shù)革命性的進(jìn)步。

　　測評項(xiàng)目2：生長激素的安全性

　　孩子用藥無小事，藥品是否安全，有沒有副作用是每一位家長最關(guān)心的事情。生長激素安全嗎?有哪些注意事項(xiàng)需要家長格外留心呢?臨床專家有話說。

　　教授 碩士生導(dǎo)師 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒�？� 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院矮身材研究中心主任 吳康敏

　　Q：以您的臨床經(jīng)驗(yàn)，生長激素使用安全嗎?哪種更放心?

　　A：生長激素臨床應(yīng)用已經(jīng)30多年，作為藥品的國家級管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)和中國食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)均已批準(zhǔn)生長激素用于治療兒童矮身材，所以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用是非常安全的。可以說，已上市的生長激素產(chǎn)品都是值得信賴的，如果存在安全風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)部門是絕不會批準(zhǔn)其上市的。但同時(shí)，家長們也要知曉，生長激素屬于處方用藥，必須經(jīng)過臨床醫(yī)生診斷才可以使用。

　　雖然藥品安全，但由于生長激素需要長期注射，許多家長又沒有醫(yī)學(xué)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，所以操作過程中會存在很多安全風(fēng)險(xiǎn)。首先，家長日常注射操作一定要遵循醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，選擇適合兒童的注射器。此外，由于兒童身高體重變化較快，用藥劑量需要經(jīng)常調(diào)整，一支藥品往往需要多次使用，為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，還是建議選擇含有添加抑菌成分的生長激素。其次，生長激素作為蛋白類藥物，對溫度的要求較高，高溫不僅會影響藥品的品質(zhì)，而且療效和安全性也會受到影響。目前臨床使用的生長激素藥品大部分都需要2-8℃儲存，有的廠家甚至已經(jīng)做到全程控溫冷鏈運(yùn)輸，當(dāng)然，也有個(gè)別廠家推出常溫儲存概念。但這里我想提醒家長，因?yàn)樵S多人可能根本不清楚常溫的界定范圍，常溫就是20～25℃。例如我國南方有些地區(qū)一年中有200多天的溫度都是超過常溫的，所以絕不能忽視溫度的控制，以免影響藥物品質(zhì)，耽誤孩子治療。

　　由此看來，應(yīng)用生長激素藥品治療兒童矮身材還是十分安全的，只是家長們在日常操作中需要注意以下幾方面。

　　影響生長激素安全性的相關(guān)因素對比圖

　　敲黑板：生長激素臨床應(yīng)用已經(jīng)多年，家長可以放心給孩子使用;作為處方藥，生長激素使用需遵醫(yī)囑;生長激素日常儲存溫度要求嚴(yán)格，溫度關(guān)乎藥品安全和療效，目前市面上藥品多為2-8℃冷藏保存，全程冷鏈更推薦;注射過程要規(guī)范，可以選擇適合兒童的注射裝置，方便操作;生長激素用藥劑量需要經(jīng)常調(diào)整，單支藥品往往需要多次使用，為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，建議選擇有抑菌成分的藥品。

　　測評項(xiàng)目3：生長激素的療效

　　除了安全性，療效也是家長關(guān)心的重中之重，既然決定給孩子使用生長激素，自然期待滿意的療效。療效好不好，醫(yī)生往往會得到患者第一時(shí)間的反饋，所以，臨床專家依舊是擁有發(fā)言權(quán)的權(quán)威人士。

　　醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 兒科副主任 新生兒科主任 王春林

　　Q：哪個(gè)生長激素品牌的療效會更好?進(jìn)口的是不是比國產(chǎn)的強(qiáng)?

　　A：我們探討生長激素療效好不好，主要還是看孩子開始治療的時(shí)間以及能否堅(jiān)持注射用藥兩方面。孩子5歲開始治療和10歲再來治療，對最終身高的影響會有明顯差距;孩子每天堅(jiān)持注射和抱著三天打魚兩天曬網(wǎng)的心態(tài)來操作，結(jié)果也一定是不同的。

　　對于生長激素的選擇，我建議盡量選擇適合兒童的，讓兒童能更愿意配合治療的藥品。孩子關(guān)注的視角和成人往往不同，家長關(guān)心藥品的安全和療效，而孩子想的則是為什么要打針?打針疼不疼?能不能少打幾次?假如孩子不愿意配合，再好的藥也是白費(fèi)。相較粉劑，水劑的注射操作步驟更簡化，起效快，能在用藥早期幫孩子樹立信心，孩子更加配合;相比短效，長效不用每天注射，痛苦少了孩子自然愿意治療。再者，人體自身分泌的生長激素是有其天然獨(dú)特的分子空間結(jié)構(gòu)的，就好像人們都知道吃海鮮要去海邊，因?yàn)榭梢云穱L原汁原味的鮮美，如果把海鮮冷藏帶回來，口感難免會大打折扣，所以越接近天然的生長激素療效自然越有保證。最后，家長日常對生長激素的儲存也會對療效產(chǎn)生干擾，建議嚴(yán)格按照說明書溫度保存使用，爭取讓藥效發(fā)揮最大作用。

　　至于進(jìn)口的產(chǎn)品好還是國產(chǎn)的產(chǎn)品強(qiáng)，這個(gè)問題我們也要理性辯證地看待。時(shí)代在發(fā)展，社會在進(jìn)步，生長激素產(chǎn)品的好壞無需再盲從老觀念了，以前進(jìn)口產(chǎn)品有優(yōu)勢是因?yàn)榧夹g(shù)手段的限制，國內(nèi)生長激素領(lǐng)域長期被進(jìn)口產(chǎn)品壟斷，價(jià)格高昂，多數(shù)患者無力承擔(dān)，我們做醫(yī)生的也只能“望藥興嘆”。但近二十幾年來，國產(chǎn)生長激素技術(shù)水平迅猛發(fā)展，我國研發(fā)出全球首支PEG化長效生長激素，研發(fā)實(shí)力已經(jīng)趕超國際。另外。值得注意的是，各國對藥品上市的要求不盡相同，中國的標(biāo)準(zhǔn)普遍高于歐美國家，所以我們有理由相信，國產(chǎn)生長激素比進(jìn)口產(chǎn)品上市起點(diǎn)要更高。再有，相對于進(jìn)口生長激素，國產(chǎn)產(chǎn)品會累計(jì)更多中國兒童的用藥經(jīng)驗(yàn)，在長期使用的有效性和安全性方面對國人更具針對性。

　　的確，給孩子選藥品切記盲從，要做到充分了解，理性判斷，才能挑選出適合自己孩子的生長激素，從而達(dá)到滿意療效。

　　影響生長激素療效的相關(guān)因素對比圖

　　敲黑板：評判生長激素的療效更多取決于孩子開始治療的時(shí)間以及對產(chǎn)品依從性;建議盡量選擇適合孩子的，讓孩子能更愿意配合治療的藥品，比如簡化注射頻率，搭配專屬注射裝置等等;藥品接近天然，療效也會更有保證;溫度的把控有利于生長激素最大程度地發(fā)揮效用;對進(jìn)口產(chǎn)品的選擇切忌盲目。

　　測評項(xiàng)目4：生長激素的注射裝置

　　兒科醫(yī)生一般都會推薦那種孩子容易接受以及家長操作方便的藥品，一天只吃一次就不考慮一天吃三次，能選擇水果口味就盡量避免傳統(tǒng)藥品的苦澀。回到生長激素這類需要日常注射治療的產(chǎn)品，我們認(rèn)為注射裝置方面的選擇也應(yīng)該是需要測評的一項(xiàng)。

　　碩士研究生，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)組成員 河南省兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科副主任 陳永興

　　Q：生長激素的注射裝置主要有哪些?什么樣的注射裝置更適合孩子使用?

　　A：雖然我們和患者都很期待口服產(chǎn)品的面市，但現(xiàn)階段生長激素治療仍然需要皮下注射才能起效， 所以挑選一款適合孩子使用的注射裝置就顯得尤為重要。

　　市面上的注射裝置主要包括一次性注射器、一次性預(yù)灌封注射器、機(jī)械注射筆和隱針電子注射筆。孩子年齡相對較小，承受能力也更弱，對針頭的恐懼也更強(qiáng)烈，每天注射對孩子及家長的挑戰(zhàn)無疑是巨大的。對于生長激素治療我們一直強(qiáng)調(diào)依從性，也就是持續(xù)用藥不間斷，所以讓孩子愿意接受日常注射是一個(gè)很關(guān)鍵的問題，建議家長在挑選生長激素產(chǎn)品的時(shí)候也要用心挑選適合孩子的注射裝置。比如，讓孩子能否順利接受打針是治療至關(guān)重要的一步;再比如，針頭短一點(diǎn)細(xì)一點(diǎn)，注射的疼痛感就會減弱;還有，如果注射次數(shù)減少了，孩子配合度自然會更高;另外，大多數(shù)時(shí)間生長激素還是家長或者孩子自行在家操作，所以操作過程的便利性和安全性也是家長需要考慮的問題，比如電子操作是不是可以更有效地避免人為操作的失誤等等�？傊�，我們希望看到專門針對孩子使用的注射裝置的研發(fā)創(chuàng)新，這樣才能有效消除注射帶來的恐懼，讓孩子遠(yuǎn)離痛苦，利于長期治療，獲得滿意身高。

　　的確如此，生長激素發(fā)展至今，注射裝置也在不斷進(jìn)步中，現(xiàn)在已逐漸升級為電子產(chǎn)品了。經(jīng)過查找資料，我們找到市面上比較常見的搭配生長激素藥品的幾款注射裝置參數(shù)進(jìn)行了簡單比較，供家長自行挑選。

　　生長激素注射裝置對比圖

　　敲黑板：生長激素臨床應(yīng)用目前只能通過皮下注射的方式給藥;從市面上的注射裝置來看，隱針電子注射筆更適合兒童使用，隱藏的針頭更短更細(xì)更安全，電子操作使用更便利，孩子也可以自己注射。

　　測評項(xiàng)目5：患者使用比例

　　曾經(jīng)，我們對生長激素藥品 “望洋興嘆”。如今，越來越多的中國兒童正在接受生長激素治療。根據(jù)最新數(shù)據(jù)調(diào)查，讓我們了解下目前各大品牌生長激素的用藥患者比例。

　　患者實(shí)際選擇生長激素占比圖

　　敲黑板：從近幾年患者用藥比例可以看出，更多家長愿意選擇國產(chǎn)生長激素;由于金賽藥業(yè)是國內(nèi)最早也是產(chǎn)品系列最全面的國產(chǎn)生長激素生產(chǎn)廠家，目前，其相關(guān)產(chǎn)品選擇占比具有明顯優(yōu)勢。

　　針對以上各項(xiàng)測評項(xiàng)目對比，關(guān)于生長激素的挑選我們不難提煉出以下幾點(diǎn)重要信息：

　　1、 生長激素劑型的更新?lián)Q代給使用人群帶來了更好的用藥感受和臨床療效，總體為水劑優(yōu)于粉劑，長效優(yōu)于短效，目前，長效性價(jià)比更佳;

　　2、 作為長期用藥，依從性是考驗(yàn)生長激素療效至關(guān)重要的一環(huán)，建議選擇適合兒童的，讓孩子能更愿意配合治療的藥品和注射裝置;

　　3、 家庭注射環(huán)境復(fù)雜，出于安全性考慮，如果單支生長激素需多次使用，建議選擇添加抑菌成分的生長激素藥品;

　　4、 溫度影響生長激素的安全性和療效，建議選擇2-8℃儲存的藥品，放入冰箱，更容易把控溫度;

　　5、 中國制造的生產(chǎn)激素已經(jīng)代表全球最高品質(zhì)，進(jìn)口產(chǎn)品的選擇要理性分析;

　　6、 國產(chǎn)生長激素成了中國最多家庭的選擇，作為國內(nèi)最早上市生長激素藥品的企業(yè)，金賽藥業(yè)目前用藥患者最多。

　　怎樣選擇適合自己孩子的生長激素，你get到了嗎?如果你也正在為孩子的身高苦惱，還請家長朋友及時(shí)帶孩子前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢問診。

　　愿孩子們不負(fù)期望，茁壯成長。

（責(zé)任編輯：華康）