隨著人們生活水平提高，廣大家長(zhǎng)們對(duì)孩子的身高越來(lái)越重視。經(jīng)常有家長(zhǎng)詢問(wèn)，孩子矮小，怎樣才能健康、安全有效地長(zhǎng)高?從臨床醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，除了營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)以外，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的適用于解決矮小問(wèn)題的最有效藥物就是重組人生長(zhǎng)激素。

　　但是，當(dāng)經(jīng)過(guò)層層檢查篩選，醫(yī)生診斷建議使用生長(zhǎng)激素治療的時(shí)候，家長(zhǎng)往往緊接著會(huì)有更多疑問(wèn)“那我家孩子打生長(zhǎng)激素要花多少錢(qián)?”“打一針生長(zhǎng)激素的價(jià)格是多少?”“聽(tīng)說(shuō)打生長(zhǎng)激素，有的人貴有的人便宜，區(qū)別在哪里?”

　　這些疑問(wèn)和困惑，基本上每個(gè)拿到生長(zhǎng)激素治療診斷的家長(zhǎng)都會(huì)問(wèn)一遍，也有不少家長(zhǎng)糾結(jié)于生長(zhǎng)激素的治療費(fèi)用，遲遲無(wú)法下定決心，在遲疑中讓孩子錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。家長(zhǎng)們對(duì)生長(zhǎng)激素的治療費(fèi)用還是有些誤解，我們想借此機(jī)會(huì)，好好地跟大家說(shuō)一說(shuō)。

　　PART 1 一個(gè)基本觀點(diǎn)：生長(zhǎng)激素的花費(fèi)，沒(méi)有直接答案

　　首先，請(qǐng)我們明確一個(gè)基本觀點(diǎn)：打生長(zhǎng)激素要花多少錢(qián)，這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一、直接的數(shù)字答案。

　　生長(zhǎng)激素的治療費(fèi)用不是一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)字，而是一道復(fù)雜的科學(xué)題。那些想得到一個(gè)確定報(bào)價(jià)的家長(zhǎng)，請(qǐng)更理性、科學(xué)地看待生長(zhǎng)激素治療這件事。

　　舉例來(lái)說(shuō)，生長(zhǎng)激素治療有一系列適應(yīng)癥，不同的適應(yīng)癥治療，生長(zhǎng)激素的使用劑量就會(huì)有所不同。美國(guó)FDA已經(jīng)批準(zhǔn)的生長(zhǎng)激素治療適應(yīng)癥有11種，最早應(yīng)用于治療的是生長(zhǎng)激素缺乏癥。這一適應(yīng)癥我們廣大家長(zhǎng)可能會(huì)比較好接受，可以簡(jiǎn)單理解為缺鋅補(bǔ)鋅，缺鈣補(bǔ)鈣，缺生長(zhǎng)激素就補(bǔ)充外源性生長(zhǎng)激素。

　　以未發(fā)育的兒童使用短效制劑為例，治療生長(zhǎng)激素缺乏癥兒童的給藥范圍在0.1-0.15IU/kg/d;而非生長(zhǎng)激素缺乏引起的疾病，比如特發(fā)性矮小、小于胎齡兒、特納綜合征、慢性腎功能不全引起的矮小等，短效制劑的給藥范圍是0.15-0.2IU/kg/d。也就是說(shuō)，非生長(zhǎng)激素缺乏類病癥比生長(zhǎng)激素缺乏癥的給藥量要大，相應(yīng)的治療費(fèi)用就高一些。

　　不同適應(yīng)癥的生長(zhǎng)激素治療劑量和治療時(shí)長(zhǎng)

　　此外，生長(zhǎng)激素的治療費(fèi)用，也與治療時(shí)孩子的體重、治療時(shí)的年齡骨齡、治療時(shí)長(zhǎng)等因素相關(guān)，不能一概而論。

　　PART 2 生長(zhǎng)激素的治療因人而異，倡導(dǎo)早發(fā)現(xiàn)早治療

　　在前面我們也曾提到，生長(zhǎng)激素的治療費(fèi)用，受多個(gè)因素的影響，可以說(shuō)生長(zhǎng)激素的治療，完全是因人而異的。展開(kāi)點(diǎn)來(lái)說(shuō)，孩子在治療時(shí)的體重，導(dǎo)致矮小的原因，治療時(shí)孩子的年齡和骨齡情況，孩子是否性發(fā)育，治療的時(shí)長(zhǎng)，生長(zhǎng)激素不同品牌不同劑型的選擇，都會(huì)影響孩子的治療方案，相應(yīng)的治療費(fèi)用也會(huì)隨之變化。

　　敏銳的家長(zhǎng)可能會(huì)注意到，我們?cè)诿枋鲋委焺┝康臅r(shí)候，單位用的是IU/kg/d。生長(zhǎng)激素的治療劑量，是根據(jù)孩子的體重來(lái)的。體重越小，治療劑量就越小，治療費(fèi)用就相應(yīng)低一些。舉例來(lái)說(shuō)，一個(gè)體重不到15kg的3歲孩子，跟一個(gè)體重25kg的6歲孩子相比，治療費(fèi)用肯定相差就很大。

　　因此，矮小問(wèn)題的生長(zhǎng)激素治療，我們一般推薦“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，孩子越小，體重越輕，治療費(fèi)用就越少。同時(shí)，年齡越小，骨齡也越小，生長(zhǎng)的空間就比較大，也更有利于盡早追趕身高。隨著年齡增大，體重和骨齡隨之增加，生長(zhǎng)激素劑量需要增加不說(shuō)，追趕上期望身高的治療時(shí)長(zhǎng)也會(huì)相應(yīng)增加，這也會(huì)讓治療費(fèi)用增加。由此可見(jiàn)，治療的時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵。

　　所以遇到家長(zhǎng)詢問(wèn)“我家孩子打生長(zhǎng)激素到底要花多少錢(qián)”“為什么我家孩子的費(fèi)用跟別家孩子相差那么多”的時(shí)候，真是有點(diǎn)無(wú)從回答。脫離開(kāi)上述那些影響生長(zhǎng)激素治療的因素空談價(jià)格，實(shí)在是無(wú)稽之談。

　　PART 3 治療的依從性和療效是考慮生長(zhǎng)激素治療性價(jià)比的重點(diǎn)

　　在生長(zhǎng)激素治療費(fèi)用這個(gè)話題上，不得不提的一個(gè)重點(diǎn)是生長(zhǎng)激素劑型的選擇。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，目前市面上比較常見(jiàn)的三種劑型是粉劑、短效水劑和長(zhǎng)效水劑，價(jià)格上粉劑<短效水劑<長(zhǎng)效水劑。

　　這三種劑型的生長(zhǎng)激素各有自己的特點(diǎn)，各有優(yōu)勢(shì)。

　　國(guó)內(nèi)最早上市的是生長(zhǎng)激素粉劑，從98年到現(xiàn)在，臨床應(yīng)用了20多年，超過(guò)30萬(wàn)人的治療應(yīng)用證明它有很不錯(cuò)的療效和安全性，近5年來(lái)，粉劑大幅度下降，成為中國(guó)矮小兒童都能用得起的生長(zhǎng)激素劑型。

　　而水劑與粉劑相比，結(jié)構(gòu)更天然，品質(zhì)相對(duì)更高一些。部分生長(zhǎng)激素水劑可以配套隱針電子筆來(lái)注射，這對(duì)于減少孩子內(nèi)心的注射恐懼、減少疼痛感有挺大的幫助。

　　長(zhǎng)效水劑則是生長(zhǎng)激素研發(fā)技術(shù)上的一個(gè)突破，一周只需要注射一次，給了廣大家長(zhǎng)和孩子新的治療選擇。

　　有些家長(zhǎng)反應(yīng)用了生長(zhǎng)激素以后長(zhǎng)高的效果一般，詢問(wèn)情況后發(fā)現(xiàn)，最主要的原因就是漏打針，漏針數(shù)最多的孩子，3個(gè)月竟漏打40針，那生長(zhǎng)激素治療的效果，怎么能好呢?

　　總結(jié)下來(lái)，常聽(tīng)到的漏針原因有這么一些：

　　1)每天打針這件事比較容易忘;

　　2)選用生長(zhǎng)激素粉劑的家庭，覺(jué)得打針的操作比較繁瑣;

　　3)有家長(zhǎng)說(shuō)孩子怕針頭，每天要打針這件事給了家里很多壓力，有時(shí)候也心疼孩子，漏打也就漏打了。

　　但生長(zhǎng)激素的治療，必須要連續(xù)用藥，如果經(jīng)常漏打針，藥物在體內(nèi)就達(dá)不到穩(wěn)定的血藥濃度，也就達(dá)不到理想的治療效果。

　　因此，在生長(zhǎng)激素劑型的選擇上，我們還是建議家長(zhǎng)選擇更適合孩子和家庭、更能堅(jiān)持治療不漏打的生長(zhǎng)激素。比如，沒(méi)有醫(yī)護(hù)背景的普通家庭，如果覺(jué)得粉劑的打針操作是個(gè)大難題的話，可以考慮選用水劑，不僅品質(zhì)更優(yōu)，打針操作上也會(huì)便捷很多;因?yàn)楹ε箩橆^而一直漏打的家庭，可以試試隱針電子筆，看不到針頭能比較有效地減輕孩子的針頭恐懼;覺(jué)得每天打針比較容易忘或是孩子比較小無(wú)法接受每天打針的家庭，可以考慮長(zhǎng)效水劑，每周只需要打一針，相對(duì)來(lái)說(shuō)打針的壓力會(huì)小很多，孩子更能接受。

　　有一部分家長(zhǎng)會(huì)比較簡(jiǎn)單粗暴地表示“哪個(gè)便宜用哪個(gè)”“選貴的總沒(méi)錯(cuò)”，但從理性角度來(lái)說(shuō)，治療的依從性和療效，才是建議家長(zhǎng)考慮生長(zhǎng)激素治療性價(jià)比的重要因素，而不是簡(jiǎn)單地看個(gè)價(jià)格。保障用藥療程，達(dá)到好的長(zhǎng)高效果，家長(zhǎng)在孩子長(zhǎng)高這件事上的投入，才能有好的產(chǎn)出。

　　小結(jié)

　　打生長(zhǎng)激素要花多少錢(qián)這個(gè)問(wèn)題，沒(méi)有統(tǒng)一的數(shù)字答案，生長(zhǎng)激素的治療費(fèi)用，本就是因人而異的，受孩子體重、年齡、骨齡等多種因素影響，不能一概而論。我們倡導(dǎo)矮小問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，治療得越早，費(fèi)用會(huì)相對(duì)低一些。廣大家長(zhǎng)在看待這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，特別要提醒關(guān)注生長(zhǎng)激素治療的依從性和療效，選擇更適合孩子和家庭的治療方式，堅(jiān)持讓孩子用藥治療，才能追趕到理想身高。

（責(zé)任編輯：華康）